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肝癌是消化系统中一种常见的肿瘤，而大多数肝癌患者发现时就已经是中晚期，失去了手术的机会。不过，随着医学技术的进步，肝癌现有的治疗方法日新月异。

下面由杨述传医师山东省抗癌协会放疗化疗分会委员，主编 一书，现任职，为大家详细地讲解一下，希望对大家有所帮助。

一｜手术治疗

对于没有局部及远处转移且一般情况可耐受手术的肝癌患者来说，肝癌切除术是较好的治疗方案。外科医生会尽可能多地去除肿瘤，同时保留足够的肝脏体积以发挥肝脏功能。但是，只有满足一定条件的患者才可以进行肝癌切除术，医生在术前需要对患者全身情况及肝功能储备进行全面的评估。

二｜消融治疗

消融包括热消融和冷冻消融。它是通过在影像的指导之下，利用穿刺针到达肿瘤部位，然后利用射频电波或微波将局部肿瘤烧死，进而使其逐渐被吸收消化。消融是目前临床常用肝癌治疗手段，其突出的优势之一就是微创，避免了开腹带来的巨大创口。消融术非常适合治疗肝功能不好、手术风险过大、无法通过手术切除的肝癌患者。

三｜介入治疗

介入治疗的原理是通过微创导管进入肝肿瘤供血动脉，灌注化疗药物和动脉栓塞剂，杀伤肿瘤细胞并堵塞肿瘤供血动脉，使肿瘤缺乏营养供应而停止生长，让肿瘤细胞“饿死”，从而达到延缓肿瘤进展的目的。

四｜肝移植

肝移植也是肝癌治疗的手段之一，肝移植术不仅可以切除确诊肝细胞癌的病灶，还能切除潜在的未检测到的病灶。但由于肝源缺乏，多数患者在等待肝移植期间肿瘤可能会进展，因此患者在等待供肝的窗口期内，可以选择诸如消融、介入、靶向或免疫治疗等其他治疗方式，延缓肿瘤进展，为肝脏移植争取时间。

五｜放射治疗

由于肝脏位置较深，放射线对正常肝细胞的损伤较大，因此放射治疗并不作为肝癌患者的常规治疗手段。但是，对于部分肝功能指标尚好，肿瘤较局限，尚无远处转移而又不适合手术切除的患者，放射治疗也是备选的治疗手段之一。

六｜化学治疗

化学治疗一度是晚期肝癌的重要治疗方法，虽然药物对癌肿有较为直接的抑制作用，但也会杀伤正常细胞，且单药化疗的疗效较差，不良反应较大。因此临床医生经常采用联合化疗方案，不仅能降低药物的毒性和剂量，还能减少耐药性的发生。

七｜靶向治疗

靶向治疗就像导弹，目标是精准地攻击肿瘤，尽量不伤害其他的正常细胞。因此，相比化疗，靶向治疗的不良反应一般更可控。目前在临床上应用于肝癌治疗的分子靶向药物主要有三类：

①酪氨酸激酶抑制剂，如仑伐替尼、瑞戈非尼、索拉非尼等。

②VEGFR拮抗剂，如阿帕替尼、阿昔替尼等。

③VEGF/VEGFR单抗，如贝伐单抗、雷莫芦单抗等。

这些靶向药物主要是用于肝癌的进展期或晚期，或者是肝癌术后复发的患者，不过具体使用时需要综合考虑肝癌病人具体的癌情、身体状况等因素做出合理选择。

八｜免疫治疗

免疫治疗是指通过各种途径来增强自身的免疫力，特别是识别、杀伤肿瘤的能力，进而达到抗肿瘤的效果。目前常用的免疫检查点有CTLA，4、PD，1等。它们都是T淋巴细胞表面的受体。免疫检查点抑制剂是指针对免疫检查点而开发的抑制性药物，可以让人体免疫细胞重振精神，识别并杀灭肿瘤细胞。

杨述传医师提醒大家：

对于任何癌症来说，做完手术以后都需要定期的去医院做复查，这非常的重要。除此之外，我们也要做好护理工作，增强机体的免疫力，遏制癌细胞的复发转移，减轻患者痛苦，增强患者治疗信心的作用。

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