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“谈癌色变”看着这个字我们都觉得癌症好像一直在我们生活周围，我们都觉得只要变老就是难免的事情，我们都惧怕肿瘤和癌症，那肿瘤和癌症到底有哪些不一样？

下面由杨述传医师山东省抗癌协会放疗化疗分会委员，主编 一书，现任职，为大家详细地讲解一下，希望对大家有所帮助。

其实我们所看到的癌症，绝大部分情况下指的是恶性肿瘤，而当我们提起肿瘤，也往往会直接默认为恶性的。因此在大部分情况下，癌症和肿瘤这两个词经常通用。但实际上，在癌症中有一类不是恶性肿瘤的，那就是血液癌症，，，，肿瘤细胞生长在血液里，不会形成一个实体的瘤子。而在肿瘤中，也有不属于癌症的良性肿瘤。之所以叫良性，是因为它缺乏了恶性肿瘤特有的行为特征，，，，转移。

因此，肿瘤的关键词是“实体”，而癌症的属性是“恶性”。所以恶性肿瘤是癌症，良性肿瘤不是癌症，血液癌症(比如白血病)是癌症但不是肿瘤。

在2000年，Douglas Hanahan和Robert A. Weinberg在Cell上发表文章：The Hallmarks of Cancer，这篇综述性文章介绍了癌细胞的六大基本特征。2011年两位教授又新增了四大特征，将原有的六大特征扩增到了十个。

01、生长信号的自给自足

在人体这个迄今为止复杂的系统中，倘若一个细胞想要改变其现有状态(如从静止到生长分化状态的改变)，必须接收到一系列相关指令，这一过程才能进行。就这样，数以万亿计的细胞各司其职，在和谐统一的秩序中维系着人体的健康。到目前为止，科学家在正常细胞中还没有发现一例例外。在这方面，癌细胞是截然不同的，它们通过种种“奇巧淫技”把自己对外源生长信号的依赖降到了低限度。首先癌细胞们获得自己发号施令的能力，也就是说它们可以自行其事的合成生长分化所需的生长信号，无需依赖外源性信号。此外癌细胞还会改造它周围的一些正常细胞成为生长信号的生产工厂供其使用，并招募一些帮凶细胞，如成纤维细胞和内皮细胞来帮助它们生长分化。

02、对抑制生长信号不敏感

平衡似乎是人体系统中重要的关键词。人体内除了有生长信号外，还存在着生长抑制信号。在细胞分裂的不同阶段，都有一些分子时刻检测这些细胞的“身体状况”和周边环境，根据情况来决定细胞的未来的命运：或是继续生长分化，或是仍然处于静止，抑或丧失生长分化能力。这样正常细胞才能保持动态平衡的状态，进行有序的生长分化。对于癌细胞来说，如果想要扩大自己的地盘，不断地生长分化，必须逃避这些分子的监控。他们主要策略就是通过基因突变使得这些分子失去活性，从而实现对抑制生长信号不敏感的目的。

03、规避细胞凋亡

逃避细胞凋亡几乎是所有类型的癌细胞都具有的能力。负责细胞凋亡的信号分子一旦发现不正常情况足以触发细胞凋亡，即指挥后者执行。细胞凋亡是人体防癌抑癌的主要屏障。但是癌细胞却有办法逃避细胞凋亡。

04、具有无限的复制潜力

在细胞体外培养实验中，人们观察到，大多数正常细胞仅有60次左右的分裂能力。随着分裂次数的渐多，染色体也就无法顺利复制，进而导致细胞的衰老死亡。但是所有类型的癌细胞维持染色体复制的能力从而拥有无限复制的潜力。

05、持续的新生血管形成

对细胞来说，血管就是重要的“粮道”。这个“粮道”对于细胞正常生长并良好地行使其功能是如此重要，以至于一个细胞与其邻近的毛细血管的距离不能超过100微米。通常情况下，在组织或器官形成的过程中，血管形成是暂时的，当上述生理过程结束后，血管生成即会停止。但是癌细胞却获得了持续的新生血管形成能力。

06、侵袭和转移

人体中的正常细胞除了成熟的血细胞外，大多数需要粘附在特定的胞外基质上才能存活并正常行使功能，比如上皮细胞及内皮细胞，一旦脱离细胞的胞外基质则会发生细胞凋亡。将这些细胞粘附在胞外基质或互相粘附在一起的分子称为细胞粘附分子，它们如同“锚”把船固定在港口一样发挥着锚定的作用。而科学家们发现在大多数上皮细胞癌中这些“锚”丧失了活性，它的活性的丧失标志着癌细胞在获得广泛的侵袭和转移能力的道路上迈出了重要的一步。

07、免疫逃避

无论是固有免疫还是适应性免疫系统在恶性肿瘤清除中都起着重要的作用。而实体恶性肿瘤却都具有不同的逃逸人体免疫系统监视的功能，从而确保它们不被免疫细胞如T细胞，B细胞，巨噬细胞和自然杀伤细胞的杀伤和清除。

08、调控细胞代谢

即便在有氧气的条件下，癌细胞也会通过调控，使其能量主要来源于无氧糖酵解的代谢方式，这被称为“有氧糖酵解”。目前已经有研究证实了在神经胶质瘤和其它种类的癌细胞中，某些酶功能上的突变也许和细胞能量代谢方式的改变有关，它能提高细胞中氧化物的含量从而影响基因组的稳定性，还可以提高癌细胞的血管生成和浸润能力。

09、基因不稳定性和易突变

癌症复杂的发生过程可以归根于癌细胞基因的不断突变。在需要大量基因突变来诱导肿瘤发生时，癌细胞常常会提高其对可诱导基因突变物质的敏感性，从而加快它们基因突变的速度。尽管在不同类型的癌症中基因突变的种类不同，但均可以发现大量稳定和修复基因组DNA的功能缺失。这些稳定和保护DNA的基因发生突变，会显著提高癌症的发生几率。这提示我们癌细胞的一大重要特征就是固有的基因组不稳定性。

10、引发炎症反应

在过去数十年中，大量的研究证实了炎症反应(注：主要由固有免疫细胞引起)和癌症发病机理之间的关系：炎症反应可为肿瘤微环境提供各种生物激活分子，例如包括生长因子(可维持癌细胞的增殖信号)、生存因子(可抑制细胞死亡)、促血管生成因子和细胞外基质修饰酶(可利于血管生长，癌细胞浸润和转移)、以及其它诱导信号(可激活EMT和癌细胞的其它一些特征)。此外，炎性细胞还会分泌一些化学物质，其中ROS可以加快临近癌细胞的基因突变，加速它们的恶化过程。

以上是癌细胞区别于正常细胞的十个特征，这也成为了后来生物靶向治疗癌症的基础。

杨述传医师提醒大家：

对于任何癌症来说，做完手术以后都需要定期的去医院做复查，这非常的重要。除此之外，我们也要做好护理工作，增强机体的免疫力，遏制癌细胞的复发转移，减轻患者痛苦，增强患者治疗信心的作用。

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