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癌痛是疼痛的一种，是指肿瘤直接引起的或肿瘤治疗导致的疼痛，约80%的晚期肿瘤患者会经历中度至重度的疼痛，而50%的晚期肿瘤患者报告疼痛控制不充分。

如何科学治疗癌痛？怎么避开癌痛治疗误区？下面由杨述传医师山东省抗癌协会放疗化疗分会委员，主编 一书，现任职，为大家详细地讲解一下，希望对大家有所帮助。

别被癌痛轻易击垮

癌痛是由癌症引起的疾病，国际上已经把癌痛当作一个独立的疑难疾病来治疗。有的患者认为癌症治好了，癌痛自然就能消失，或者以为疼痛只是治标，控制肿瘤比控制疼痛更重要，只有当疼痛剧烈时才用镇痛药物，而且镇痛治疗能使疼痛部分缓解即可。但现实中有非常多的癌症患者，因为疼痛控制差，出现失眠、食欲减退、疲劳和乏力，甚至出现恐惧、焦虑、抑郁等心理问题，有人还由此产生了自杀的念头。

举例来说，假如患者得了恶性程度很高的癌症，比如胰腺癌，本来至少有半年或一年以上的存活期，但让患者彻夜难眠的极度严重的疼痛，可能只需一周时间就可以完全摧毁这个人。如果忍住疼痛不治，将对患者的生活质量和生存质量产生巨大的影响。因此，一旦有了癌痛，治疗时机是越早越好。如果你不抗击癌痛，癌痛将会击垮你。

国内外有很多临床实践和科学实验表明，科学的癌症治疗方案，加上良好、规范的疼痛治疗，远比只治癌不治痛效果好。对患者来说，治疗癌痛不仅可以提高生活质量，生存期也会得到延长。

合理、规范控制癌痛

癌痛影响人体的许多功能，包括性格、情绪、行为、社会关系和工作能力。控制癌痛需要多学科团队共同管理，包括医生、护士、物理治疗师、药剂师和心理学家。目前，治疗癌痛的主要方法有以下几点。

病因治疗

在当前的医疗技术条件下，手术切除、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等手段单独或联合使用，不仅能在很大程度上杀灭肿瘤，延长患者的生存期，而且对肿瘤引起的各类疼痛，也有很好的治疗效果。

口服药物治疗

世界卫生组织推荐“三阶梯”癌痛治疗 ，并引入了五项基本原则：“无创给药”“按时给药”“按阶梯给药”“药物剂量个体化”和“关注具体细节”。遵照这些原则，在正确的时间以正确的剂量使用正确的药物，可有效缓解80%～90%的癌痛。

特殊治疗方法

患者自控镇痛 ：对于不能口服或口服疗效不佳的重度癌痛患者，可采用经皮、皮下、静脉、椎管内给予阿片类药物。如采用患者自控镇痛 泵置入皮下、静脉或椎管内，可以取得很好的效果。患者经济条件允许时，还可以置入吗啡泵。

神经阻滞或神经化学性毁损技术：内脏神经阻滞或毁损对腹腔或盆腔恶性肿瘤引起的疼痛十分有效，尤其是胰头癌；躯体神经如肋间神经阻滞或毁损对肺癌、乳腺癌侵犯肋间神经引起的疼痛有效。

射频热凝消融：这是目前治疗癌痛的物理学新方法，主要用于恶性肿瘤引起的神经根性痛、骨转移疼痛或交感神经节毁损。也可以实施背根神经切断等，有时可以提供长达几个月的镇痛作用。疼痛再出现时可以重复射频热凝消融治疗。

经脊髓、颅内电刺激：激活下行调节系统及抑制交感神经传出系统，可用于治疗顽固性癌痛。

粒子植入治疗：对于晚期肿瘤患者的顽固性疼痛，也可以试用在病灶内植入放射性粒子碘，125，使病灶缩小，神经受压减轻，达到止痛的目的。

避开癌痛治疗误区

一只有到忍受不了的时候才用止痛药。

只要有异常的疼痛，就要治疗，绝不能忍受。如果忍受疼痛的时间过长，会降低身体的抵抗力，胃肠功能也会受影响。所以，现代医学的观念是，有了疼痛症状要就医，不要强忍着。

二镇痛治疗使疼痛部分缓解即可。

镇痛的目标是缓解疼痛、改善功能，达到无痛睡眠无痛休息无痛活动的标准。

三非阿片类药物比阿片类药物更安全。

长期接受镇痛治疗者，用阿片类药物更安全有效。阿片类药物的镇痛效果显著，无封顶效应，长期用药对胃肠、肝肾功能无影响，各方面均优于非阿片类药物。

四长期使用阿片类药物怕是会上瘾。

长时间的非医疗性用药被称为药物滥用，药物滥用后可形成耐受性和依赖性。恶性肿瘤患者在医生的指导下用药，不属于药物滥用后的成瘾。并且，用药剂量一般不会很大，规范化用药的成瘾风险极低，小于4/10000。

五吃止痛药出现呕吐、便秘等症状，立即停药。

有些药物，如阿片类药物，的确可以引起恶心呕吐、便秘等。在用药初期，我们可以针对这些症状做一些对症处理。随着用药时间延长，这些症状会逐步减轻甚至消失。因此，出现症状不建议立即停药。

六使用药物后仍有疼痛，就立即换药。

初次用药必须掌握好剂量和用药时间，吗啡形成耐受后必须加大剂量，才能达到初次用药的效果。不可轻易认为药物无效，同时必须严格按照医生处方上的时间用药，才可保证血药浓度达到有效值。初次用药后，如果仍有剧烈疼痛，可以按医嘱临时增加即释型药物。

杨述传医师提醒大家：

对于任何癌症来说，做完手术以后都需要定期的去医院做复查，这非常的重要。除此之外，我们也要做好护理工作，增强机体的免疫力，遏制癌细胞的复发转移，减轻患者痛苦，增强患者治疗信心的作用。

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