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在体检的影像检查中，如何发现癌症“蛛丝马迹”？

下面由匡建民医师，现任职副院长，山东名中医药专家，山东省中医药五级师承指导教师。山东中医肿瘤学科首席名中医，山东省中医肿瘤学重点学科带头人，山东省名医联盟委员，为大家详细地讲解一下，希望对大家有所帮助。

1、超声检查

即大家说的B超、彩超，这在体检是非常常见的，主要用于甲状腺、浅表淋巴结、乳腺、心脏、肝胆胰脾、泌尿系统 、女性子宫卵巢输卵管等的检查。

超声检查报告中如果出现下面这些字眼，要警惕恶性肿瘤可能：低回声或极低回声、实性结节、边缘不光整 或不清晰、形态不规则、纵横比大于1、微小钙化 、血流丰富信号等。但切记不能简单对号入座。

其实像甲状腺、乳腺等的B超报告通常会给出RADS分级，而这个分级就是超声医生根据以上信息给出的评分等级：

1级、2级良性，不用担心；

3级大多数是良性，基本不用担心，但也极少数可能恶性，恶性可能性小于2%，要随访定期复查；

4级恶性可能性增加，为可疑恶性结节 ，为分4a、4b、4c级，恶性可能性逐级增加，通常建议穿刺活检病理检查明确诊断；

5级基本上恶性可能性极大，恶性可能性超过95%，要尽早活检明确诊断；

6级是已经病理证实的恶性肿瘤。

所以你只要看这个分级就大概心里有数，当然你得找专科医生进一步咨询，这只是让你自己有一个初步印象。

2、CT检查

常规体检很少做CT，主要用于肺癌筛查。肺CT发现肺结主要有三类：实性结节、部分实性结、磨玻璃结节。

三者中，实性结节相对安全，磨玻璃结节次之，部分实性结节相对危险。对于随访复查两年没有什么变化 的实性结节，或者自然缩小或消失的玻璃结节和部分实性结节，基本上是良性结节，不用太担心，但继续随访复查仍有必要。而如果肺结节带毛刺、边缘不规则、生长快、磨玻璃内部出现实性成分，就要高度怀疑恶性可能。

这主要说的是原发性肺癌，但如果是其他癌症肺转移，比如结肠癌肺转移，那这种转移性肺结节的表现则又有所不同，不过转移性结节首先在是有确定其他有癌症的情况下，比如一个明确诊断结肠癌的病人，治疗过程中或结束后随访过程中，只要是新出现的肺结节，那都要提高警惕。

当然，这只是一个初步的分析，发现肺结节，不管什么情况，你都要去专科就诊 ，进一步排查或明确诊断。

3、其他影像检查

磁共振、骨ECT、PET，CT等检查通常不首先用于普通的体检，多用于在其他检查比如B超或CT发现异常时进一步检查。

副院长匡建民提醒大家：

对于任何癌症来说，做完手术以后都需要定期的去医院做复查，这非常的重要。除此之外，我们也要做好护理工作，增强机体的免疫力，遏制癌细胞的复发转移，减轻患者痛苦，增强患者治疗信心的作用。

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