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血小板是血液的有形成分，由骨髓造血组织中的巨核细胞产生，血小板的主要功能是凝血和止血，修补破损的血管，如果血小板下降，患者有可能会有出血风险，如果血小板下降到极低的程度，可能会引起重要脏器的出血，如脑出血等从而危及患者生命。

肿瘤患者为什么会出现血小板下降呢？

下面由匡建民医师，现任职副院长，山东名中医药专家，山东省中医药五级师承指导教师。山东中医肿瘤学科首席名中医，山东省中医肿瘤学重点学科带头人，山东省名医联盟委员，为大家详细地讲解一下，希望对大家有所帮助。

首先，对于一部分血液系统恶性肿瘤，如白血病的患者，以及一部分实体恶性肿瘤骨髓转移的患者，由于肿瘤细胞在骨髓中的破坏作用，或并发慢性DIC的消耗，在起病的时候便可能出现血小板减少，这是由于疾病本身的因素所导致，需要积极治疗原发疾病才可能恢复骨髓功能，改善血小板减少的情况。

其次，是由于治疗因素所导致的血小板下降，这也是临床上所常见的。随着近年来肿瘤治疗方法的进步和治疗模式的多样化，肿瘤的治疗手段也越来越先进，除了传统的手术和放化疗外，还有靶向治疗，免疫治疗，内分泌治疗等等。

而大多数的治疗方法都有可能会影响骨髓功能及身体机能，从而影响血小板的生长并导致血小板的下降。

化疗：化疗药物多数为细胞毒药物，会抑制造血干细胞和巨核系祖细胞增殖，使巨核细胞产生减少，抑制巨核细胞生成和释放血小板的功能等，可导致药源性的免疫性血小板减少症，部分化疗药物如奥沙利铂等会导致肝窦损伤，肝窦内皮细胞受损并脱落，肝窦阻塞，进而引起门静脉高压和脾功能亢进，血小板在脾内滞留及其破坏增加，导致血小板减少。

放疗：放射对造血系统的影响主要是造血干细胞，导致骨髓造血干细胞和巨核祖细胞耗竭、自我更新能力受损、血小板生成过程受阻、血小板消耗，导致循环中血小板减少。尤其是同步放化疗时，对血小板的影响更大，可能引起更严重的血小板减少。

靶向治疗和免疫治疗：随着近年来治疗手段的不断进步，靶向免疫治疗在抗肿瘤治疗中起到了巨大作用，总体而言，靶向药物和免疫检查点抑制剂对于血小板的影响要比细胞毒药物小，但也有部分患者会出现免疫紊乱和骨髓抑制而引起血小板减少，发生率在1%，50%左右。

副院长匡建民提醒大家：

对于任何癌症来说，做完手术以后都需要定期的去医院做复查，这非常的重要。除此之外，我们也要做好护理工作，增强机体的免疫力，遏制癌细胞的复发转移，减轻患者痛苦，增强患者治疗信心的作用。

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