哪些肺结节容易癌变？

下面由匡建民医师，现任职济南复大肿瘤医院副院长，山东名中医药专家，山东省中医药五级师承指导教师。山东中医肿瘤学科首席名中医，山东省中医肿瘤学重点学科带头人，山东省名医联盟委员，为大家详细地讲解一下，希望对大家有所帮助。

部分实性结节

部分实性结节是肺结节中恶性风险大的结节类型，因为结节中的实性部分具有侵袭性，实性成分的增加往往代表病灶发生了浸润进展。

特别是肺内孤立的部分实性结节，文献报道癌变率达60%~70%。

混合磨玻璃结节

当磨玻璃结节体积逐渐增大或出现实性成分增多，中间有血管穿过时，会存在发生癌变的可能。

有研究表明，混合磨玻璃结节的恶性率高于实性或纯磨玻璃结节。

混合性磨玻璃结节为肿瘤细胞沿肺泡壁呈部分实性生长，肺泡无坍陷的结节。

混合磨玻璃结节多为肺腺癌的常见表现形式，其癌变率较高。

这主要是由于肺腺癌的癌细胞的异型性较大，沿着肺泡壁生长，肺泡壁增宽，间质有浸润，符合磨玻璃结节病理基础。

较大的肺结节

结节癌变的风险与结节大小呈正相关。

大于20mm的结节80%是恶性的，5~10mm的结节恶性风险为%，而直径小于5mm的肺结节中，只有不到1%的人，可能在随后的2年内表现出恶性特征。

而直径＞8mm的单个不明原因结节，其癌变的概率更大，应进行恶性肿瘤的预测概率评估，结合评估结果等，选择进行非手术活检、手术诊断、手术切除或定期影像随访等处理措施。

另外，良性的结节一般是边缘和轮廓比较清晰，并且不会出现粘连等情况，患者检查的时候如果发现结节边缘不清晰，或边缘不规则，有毛刺，并且还有分支结节出现等，就要提高警惕，因为这些结节癌变的可能性会更大。

总的来说，大的结节恶性几率较高，小的、包膜完整的、边缘轮廓清晰的结节，良性居多。

生长速度较快的肺结节

肺结节的生长速度与恶性程度密切相关，生长速率由病变体积倍增或直径增大约25%的倍增时间确定。

临床认为实性恶性肺结节的倍增时间常处于30~400天，2年内生长稳定的实性结节被认为是良性标准之一。

值得注意的是，亚实性结节可能也有着生长缓慢的恶性过程。

济南复大肿瘤医院副院长匡建民提醒大家：

对于任何癌症来说，做完手术以后都需要定期的去医院做复查，这非常的重要。除此之外 ，我们也要做好护理工作，增强机体的免疫力，遏制癌细胞的复发转移，减轻患者痛苦，增强患者治疗信心的作用。

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