济南甲状腺医生杨海燕讲解：甲状腺病并不是什么见不得人的病，不是所有的甲状腺病都是严重疾病，现代社会中的不良习惯让看甲状腺已经是非常的普遍了。在得了甲状腺病后，正确的做法应该是选择一家正规专业的甲状腺医院，选用较合适的治疗方式进行治疗。

　　 选择一家好的甲状腺医院，需要从专家团队、医疗设备、服务态度等几个方面去考察。

　　 据医生介绍典型的甲亢病人，不用化验甲状腺功能就可诊断，上世纪70年代以前就是这样的。但是对甲状腺无明显肿大的不典型病人或老年人，若不作甲状腺功能化验，就很难确诊。故甲状腺功能检查已成为甲亢诊断，疗效判定，甲亢复发，停药指标的重要参考内容。

　　 甲状腺功能化验内容主要包括如下几项：

　　 1、甲状腺素分泌指标：如血清总T3（TT3）、总T4（TT4）、游离T3（FT3）、游离T4（FT4）。分泌指标高低直接反应甲状腺的功能状态，增高表示功能增进，减少表示功能减低。T3、T4在妊娠、服避孕药、雌激素治疗等情况下可增高；在雄激素和强的松治疗、肾病综合征、肝功衰竭、服用苯妥英钠和保泰松时可减低，故对甲亢诊断准确性受到限制。但4不受上述因素影响，是目前诊断甲亢、甲减的常用化验指标。但是多数医院常将4、4一起检查。FT3占总T3的%，FT4占总T4的%，含量虽然少，但生物活性极高，因为只有游离T3、T4才能进入细胞内，起到生理作用。

　　 FT3在甲亢早期或复发初期先升高，对甲亢诊断意义大，而FT4甲亢时也增高，但甲减时先降低，对甲减诊断优于FF3.反T3（rT3）：95%以上由T4在周围组织代谢时脱碘形成，不具生理活性，对甲亢诊断意义不大，它在甲亢时与T3、T4、4同步升降，只是在甲亢或甲亢复发的早期先期升高，而且在非甲状腺疾病，T3、T4、 4正常时，rT3可以独立升高。T3、T4在甲亢时常同步升高，但也有例外：

　　 （1）仅T3增高：

　　 ①T3型甲亢：在缺碘地区多见。

　　 ②T3优势甲亢：甲亢经药物治疗后，T4已正常，而T3持续不降甚或增高，T3（纳克/毫升）/T4（微克/毫升）>30.此型复发率高，宜手术治疗。

　　 ③甲亢早期或甲亢复发初期。4甲减用甲状腺片治疗时。正常甲状腺组织是按照T31：T49的比例分泌的，而甲状腺片中的T3为11而T4为12.含量近乎相等，而且T3吸收率95%，T4仅40%，长期服用会出现T3增高的现象。故现在提倡用左旋甲状腺素钠（优甲乐），可避免T4不足。

　　 （2）仅T4增高：

　　 ①T4型甲亢：与吃含碘食物过多有关。

　　 ②假性T4甲亢：常见于心梗、肺心病、急性脑血管病、哮喘、肿瘤、急性肝病等，随着原发病好转而下降。

　　 ③少数老年甲亢，可仅T4高。

　　 （3）T4减低：

　　 ①见于甲减。

　　 ②慢性心、肺、肝、脑疾病。

　　 2、促甲状腺激素（TSH）：在脑垂体产生，有促进甲状腺滤泡细胞产生T3、T4、4的作用。它的高低受甲状腺素负反馈控制，其表现是相反的，甲状腺素高时，TSH低；甲状腺素低时，TSH高。故甲亢时T3、T4、4增高，而TSH是降低的，甲减时相反。

　　 3、甲状腺免疫指标：常测定甲状腺免疫球蛋白（TG）（正常值<30%）和甲状腺微粒球蛋白（TM）（正常值<15%）。两者在甲亢时也可增高，但滴度较低，在6个月内即可恢复正常，对甲亢诊断意义不大。但是两者检验值大于50%时，对桥本氏甲亢有诊断价值。

　　 济南看甲状腺医院济南甲康医院是一家集诊疗、预防、保健、康复为一体的甲状腺病大型专科医院，位于济南市历城区工业北路223-1号。公众号-济南甲康研究院-预约专科门诊，让我们共同守护您的甲状腺健康！济南甲康医院祝您身体健康！

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