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济南甲状腺医院史常梅医生解读：一旦怀疑甲状腺功能异常，医生往往会要求患者进行一些甲状腺功能检查，以了解甲状腺功能是亢进，还是减低或正常。那么都有哪些检查方法？又都适合检测哪些功能呢？

实验室检查

甲状腺功能：包括 TT3、TT4、FT3、FT4、TSH ，目前全国范围内都能用放射免疫法或免疫化学法测定甲状腺激素水平。甲状腺作为人体内的内分泌器官，每天都在不断地制造和分泌甲状腺激素T3和T4，以维持人体的正常机能。甲状腺激素进入血液中后，被运到全身各个器官。在血液中，一小部分T3和T4保持游离态，也就是FT3和FT4;而另外的一大部分T3和T4会与血液中的甲状腺结合球蛋白 结合。TSH是脑垂体分泌的促甲状腺激素，其可作用于甲状腺从而促进甲状腺分泌甲状腺激素，是诊断甲状腺疾病较为灵敏的指标。

甲状腺自身抗体：包括甲状腺过氧化物酶抗体 、甲状腺球蛋白抗体 和促甲状腺素受体抗体 等，自身抗体阳性说明患者甲状腺存在自身免疫紊乱，这项检查主要用于明确甲状腺疾病的病因。TRAb，主要用于Graves病的诊断、鉴别和后期预估。TgAb主要用于药物疗效的监测，高滴度的TgAb提示抗甲状腺药物治疗效果不佳，且停药后易复得。此外，TgAb还有一项重要作用，就是作为监测甲状腺癌的辅助指标。TPOAb作为桥本甲状腺炎诊断的金标准，其灵敏度准确性甚至优于甲状腺细针穿刺检查，TPOAb阳性即可确诊为自身免疫性甲状腺疾病。

甲状腺球蛋白 ：Tg是由甲状腺滤泡上皮细胞合成分泌的一种大分子糖蛋白，是甲状腺滤泡内胶质的主要成分，是甲状腺激素合成和储存的载体，合成的甲状腺激素以球蛋白形式储存在滤泡腔中。Tg检测主要用于甲状腺全切或次全切术后病人的随访。由于甲状腺是Tg的一个已知来源，在甲状腺全切或次全切伴随放射性碘成功消融残留甲状腺组织后，血清Tg浓度将降至极低，甚至检测不到。对于部分甲状腺切除的病人，检测到的Tg水平取决于手术后残留的甲状腺组织的多少。若甲状腺全切术后仍可检测出Tg则提示DTC残留或复得。因此Tg明显升高常提示该疾病复得。

降钙素 ：CT由甲状腺滤泡旁细胞分泌的多肽类激素，它与甲状旁腺素 有相互拮抗作用。当血钙增高时抑制甲状旁腺素分泌，降钙素受剌激而升高，钙移向骨质使血钙降低；当血钙降低时甲状旁腺分泌亢进，并抑制降钙素释放，钙自骨移向血液，使血钙升高。降钙素还抑制肾小管对磷的重吸收，使尿排磷增加，血液中磷减少。近年发现一些恶性肿瘤可使血中降钙素增加，可能为一有价值的标志。是甲状腺髓样癌 较敏感且特异的肿瘤标志物，在MTC几乎都呈阳性表达且水平升高，而且表达程度与MTC分化程度和侵袭生长能力有关。在未经刺激的情况下，血清降钙素>100 pg/ml，则提示可能存在MTC.对甲状腺结节患者进行血清降钙素筛查有利于早期诊断MTC.

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