济南哮喘医院作为哮喘肺科专科医院，山东省胸肺呼吸病研究院-董茂利院长介绍：变异性哮喘是哮喘的一种特殊类型，主要表现为咳嗽或胸闷等症状，而无明显的喘息发作，但本质上仍存在气道炎症和高反应性。其治疗目标是控制症状、减轻气道炎症、降低气道高反应性，从而提高患者的生活质量并预防病情进展。

　　一、药物治疗

　　(一)支气管舒张剂

　　短效 β?受体激动剂(SABA)：如沙丁胺醇气雾剂，在咳嗽或胸闷症状急性发作时可迅速缓解支气管痉挛。患者在感觉症状发作时，可吸入 1 - 2 喷，一般能在数分钟内起效，减轻咳嗽或胸闷的程度。但 SABA 仅能缓解症状，不能控制气道炎症，因此不能作为长期单一的治疗药物。

　　长效 β?受体激动剂(LABA)：像沙美特罗、福莫特罗等，常与吸入性糖皮质激素联合使用。对于症状较为频繁或严重的变异性哮喘患者，LABA 可舒张支气管平滑肌，作用时间长，有助于维持气道通畅，减少症状发作频率。

　　(二)吸入性糖皮质激素(ICS)

　　ICS 是治疗变异性哮喘的核心药物，如布地奈德、氟替卡松等。它能有效减轻气道炎症，降低气道高反应性，从根本上控制病情。即使患者症状不明显，也需长期规律使用。一般通过定量气雾剂(配合储雾罐使用可提高药物利用率)或干粉吸入器吸入，每日固定剂量给药。持续使用数月后，医生会根据患者症状控制情况和肺功能检查结果调整剂量。

　　(三)白三烯调节剂

　　孟鲁司特钠是常用的白三烯调节剂。它可以抑制白三烯的活性，白三烯是哮喘发病过程中的重要炎症介质，能引起气道平滑肌收缩、黏液分泌增加和血管通透性增高。对于变异性哮喘患者，尤其是合并过敏性鼻炎或运动性诱发因素的患者，孟鲁司特钠能有效减轻咳嗽和胸闷症状，可单独使用或与 ICS 联合应用。通常每晚口服一次，使用方便，副作用相对较少。

　　(四)茶碱类药物

　　氨茶碱、多索茶碱等茶碱类药物具有舒张支气管平滑肌、强心、利尿等作用。在变异性哮喘治疗中，可起到辅助治疗的效果。但茶碱类药物治疗窗较窄，血药浓度过高容易引起心律失常、恶心、呕吐等不良反应，所以在使用过程中需要密切监测血药浓度，并根据患者反应调整剂量。

　　二、避免诱发因素

　　过敏原规避：确定变异性哮喘患者的过敏原至关重要。常见的过敏原包括花粉、尘螨、动物皮毛、霉菌等。对于花粉过敏者，在花粉传播季节应尽量减少外出时间，外出时佩戴口罩和防护眼镜;保持室内清洁，经常清洗床上用品、窗帘，使用防螨床垫和枕套，将室内湿度控制在 40% - 60%，以减少尘螨滋生;对动物皮毛过敏者，应避免饲养宠物。

　　环境因素控制：避免接触刺激性气体，如厨房油烟、化学烟雾、香水味等。寒冷、干燥的空气也可能诱发症状，所以在寒冷天气外出时可佩戴围巾，保护呼吸道。同时，注意室内空气的清洁和湿润，可使用空气净化器和加湿器，但要定期清洁加湿器，防止滋生细菌和霉菌。

　　运动管理：剧烈运动可能诱发变异性哮喘发作，尤其是在寒冷、干燥环境中运动。患者可选择较为缓和的运动方式，如散步、瑜伽、游泳等，并在运动前适当使用支气管舒张剂进行预防，如沙丁胺醇气雾剂吸入。运动时注意循序渐进，避免过度劳累。

　　三、免疫治疗

　　对于明确过敏原且药物治疗效果不佳的变异性哮喘患者，可以考虑特异性免疫治疗，即脱敏治疗。通过逐渐增加患者对过敏原的接触剂量，使机体对该过敏原产生免疫耐受，从而减轻过敏反应。常用的脱敏治疗方法有皮下注射和舌下含服两种。脱敏治疗疗程较长，一般需要持续 3 - 5 年，但对于部分患者可显著改善症状，减少药物使用量，甚至有可能治疗。

　　四、定期监测与调整治疗方案

　　变异性哮喘患者需要定期到医院复诊，一般每 1 - 3 个月复诊一次。医生会通过询问患者症状、进行肺功能检查(如支气管激发试验、呼气峰流速测定等)等方式评估病情控制情况。根据评估结果，调整药物的种类、剂量或治疗方法，以确保治疗的有效性和安全性。

　　总之，变异性哮喘的治疗是一个综合且长期的过程。患者需要积极配合医生，严格按照治疗方案用药，同时注意避免诱发因素，定期监测病情，才能有效地控制症状，提高生活质量，过上正常的生活。

济南哮喘病医院，正规胸肺呼吸病专业医院，医院打造专家队伍，拥有一支专业的以董茂利、王东洋、赵凤芹、史逸鸽、姜豪杰等呼吸科专家团队，用“精湛一技术”和“高尚一医德”为广大患者服务。医院开展长期技术合作，医院不断开展同众多医学院校、医疗机构的合作与各地医院互派专家进行学术交流和探讨，如北京中医医院呼吸内科主任原庆、北京医科大学附属北京朝阳医院林俊岭、山东省中西结合呼吸内科主任杨琳红、山东省第二人民医院中医内科亓梅、山东省第二人民医院中医呼吸内科倪祥惠等知名医院专家，从而确保医疗技术上的、“科技兴医、质量建院”的发展方向。

　　温馨提示：济南哮喘病医院(山东省呼吸肺病二级专科医院)济南肺康哮喘病研究院(山东省呼吸肺病研究院)-山东省立三院专科联盟医院，是山东省一家集专业性、科研性于一体的胸肺呼吸系统疾病二级诊疗专科医院。医院在治疗哮喘病、肺气肿、慢阻肺、肺心病、支气管扩张、老慢支、气管炎、间质性肺病、尘肺、肺纤维化、支气管炎、矽肺、肺结节、肺大泡、咳痰喘等胸肺呼吸病方面积累了丰富的临床诊疗经验。

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