一、肺气肿是什么病

　　肺气肿是一种慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的一种病理改变，主要表现为终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、肺容积增大，同时伴有肺泡壁的破坏。通俗来讲，正常的肺泡就像一个个有弹性的小气球，在吸气时扩张，呼气时收缩，将二氧化碳排出体外。而在肺气肿患者的肺部，这些小气球失去了弹性，变得松弛、膨胀，并且有些肺泡壁被破坏，形成了较大的无效腔，导致气体交换效率降低。

　　从病理学角度看，肺气肿的形成是由于长期的炎症刺激和蛋白酶 - 抗蛋白酶失衡。例如，吸烟、空气污染等有害因素会引起肺部的慢性炎症，吸引炎症细胞如中性粒细胞和巨噬细胞聚集。这些细胞会释放蛋白酶，如中性粒细胞弹性蛋白酶，而身体内正常情况下存在抗蛋白酶来抑制这种酶的过度活性，但在一些因素影响下，蛋白酶的活性超过了抗蛋白酶，就会分解肺泡壁的弹性纤维，使肺泡逐渐失去弹性，导致肺气肿的发生。

　　二、肺气肿的严重程度

　　症状角度

　　轻度肺气肿患者可能只有轻微的咳嗽、咳痰，在活动量较大时感到气短。例如，患者在爬楼梯或者快走一段路后会出现呼吸急促，但在休息后能够较快恢复。随着病情的加重，患者的呼吸困难会越来越明显，即使在日常活动如穿衣、洗漱时也会感到气不够用，甚至在休息状态下也会有呼吸困难的情况。此外，还可能伴有喘息、胸闷等症状。当出现严重的呼吸衰竭时，患者可能会有口唇发绀(发紫)、神志不清等表现，这是因为身体严重缺氧和二氧化碳潴留。

　　肺功能损害角度

　　肺功能检查是评估肺气肿严重程度的重要指标。通过检测一秒用力呼气容积(FEV?)与用力肺活量(FVC)的比值(FEV?/FVC)以及 FEV?占预计值的百分比来衡量。在轻度肺气肿时，FEV?/FVC 可能只是轻度下降，患者的肺功能受损相对较小。但随着病情进展，FEV?/FVC 会明显低于正常范围，FEV?占预计值的百分比也会大幅降低，表明肺通气功能严重受损。例如，重度肺气肿患者的 FEV?占预计值的百分比可能会低于 30%，这意味着患者的呼吸功能已经非常差了。

　　并发症角度

　　肺气肿可能引发一系列严重的并发症，这也体现了它的严重性。常见的并发症是慢性呼吸衰竭，由于肺部气体交换功能障碍，氧气不能正常进入血液，二氧化碳无法有效排出，导致患者长期处于缺氧和二氧化碳潴留的状态。另外，肺气肿还可能导致肺心病，即由于肺部疾病引起肺动脉高压，进而使右心负担加重，导致右心衰竭。患者会出现下肢水肿、颈静脉怒张、肝大等症状。气胸也是肺气肿可能的并发症之一，当肺部的肺泡过度膨胀破裂时，气体进入胸腔，会突然加重患者的呼吸困难，甚至危及生命。

　　三、肺气肿能治好吗

　　目前医学手段无法完全治疗

　　从根本上来说，肺气肿是一种慢性的、进行性的肺部疾病，由于肺泡结构已经遭到破坏，这种破坏在目前的医学条件下很难完全逆转。就像一个已经破损的气球，很难恢复到原来完好的状态。不过，这并不意味着患者只能任由病情发展。

　　症状控制与病情延缓是治疗重点

　　药物治疗：

　　支气管舒张剂是常用的治疗药物，如沙丁胺醇、异丙托溴铵等。它们可以舒张支气管平滑肌，缓解呼吸困难的症状。对于有慢性咳嗽、咳痰的患者，祛痰药物如氨溴索可以帮助稀释痰液，使其更容易咳出。在病情加重或有感染迹象时，可能需要使用抗生素来控制感染。例如，当患者出现发热、咳脓痰等症状时，根据细菌培养和药敏试验结果选择合适的抗生素进行治疗。

　　氧疗：对于存在低氧血症的患者，长期家庭氧疗是非常重要的治疗措施。通过持续低流量吸氧，可以提高患者的血氧饱和度，减轻呼吸困难，改善心脏等重要器官的功能。一般建议每天吸氧时间不少于 15 小时，氧流量通常为 1 - 2L/min。这就像给患者的身体持续提供 “能量补给”，保证身体器官的正常运转。

　　康复治疗：包括呼吸功能锻炼，如腹式呼吸和缩唇呼吸。腹式呼吸可以增加膈肌的活动度，提高呼吸效率;缩唇呼吸能够帮助患者在呼气时保持气道压力，防止小气道过早塌陷。此外，适当的运动锻炼如散步、太极拳等，可以增强患者的体质和呼吸肌力量，提高运动耐力。营养支持也不能忽视，保证患者摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质，有助于维持身体的抵抗力和康复能力。

　　预防和避免加重因素至关重要

　　戒烟是预防和控制肺气肿重要的措施之一。吸烟是导致肺气肿的主要原因之一，戒烟可以显著减缓病情的进展。同时，患者应避免接触空气污染、职业性粉尘和化学物质等有害因素。在流感季节，接种流感疫苗可以预防呼吸道感染，因为呼吸道感染往往会加重肺气肿的病情。

　　肺气肿是一种较为严重的慢性肺部疾病，虽然目前无法完全治疗好，但通过有效的治疗和管理措施，可以控制症状、延缓病情进展、提高患者的生活质量。患者需要积极配合医生的治疗方案，同时注意日常生活中的预防和保健。

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