判断白癜风扩散了，需要观察皮损的情况，并结合临床表现、皮肤镜检查、组织病理学检查来判断。白癜风属于多种因素导致的皮肤黏膜色素脱失性疾病，常由于遗传、免疫、精神因素等原因导致。

1、皮损：白癜风患者早期皮损可表现为一片或几片大小不一的白色斑片，与周围皮肤界限清楚、表面光滑、不痛不痒。随着病情发展，白斑可逐渐扩大成大小不一的白色斑片，与周围皮肤边界清楚，且皮损中心白色更加显著，呈瓷白色或乳白色，若斑片下方有血管则可能使斑片略粉色，可发现白癜风扩散;

2、临床表现：白癜风患者通常可出现皮肤外观的改变，如出现白斑，或出现白斑处皮肤发红、发痒等症状，如果出现上述症状，则提示白癜风扩散;

3、皮肤镜检查：依据白斑的边界、形状、大小以及病变部位的不同，在疾病进展期可观察到白斑中有灰白色荧光点、边界不清、无色素岛或出现白色的鳞屑，而稳定期可观察到色素岛和边界清楚，呈锯齿状，可发现皮肤血管呈白色网状扩张;

4、组织病理学检查：通过对白癜风患者的皮损进行病理检查，可发现白斑处表皮色素颗粒和黑色素细胞完全缺失，且周围可见到色素岛或边界不清的色素脱失细胞。

如果出现白癜风的症状，建议及时到医院皮肤科就诊，进行相关治疗。此外，白癜风患者需要避免外伤，以免诱发伤口感染，同时避免长时间日晒，以免加重病情。

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