昆明哪家甲状腺结节的医院治疗好
时间:2020-09-15 10:23:26 作者:昆明中研甲状腺医院
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医院专业治疗甲状腺疾病:甲状腺炎、甲亢、甲减、甲状腺结节、桥本甲减、桥本甲亢、甲状腺肿大、甲状腺瘤、甲状腺癌(未转移)、甲亢危象、甲状腺囊肿。
甲状腺结节近些年来检出率日趋增多,成为在内分泌科咨询和就诊的热门疾病之一。
如果您的体检报告单上也赫然写着 这一诊断,建议详读本文。
如何发现甲状腺结节?
甲状腺结节是指甲状腺内出现的一个或多个结构异常团块。
大多数甲状腺结节患者没有临床症状,常常是由本人无意中发现或医生在体检时触及,更多情况下是在超声或其它辅助检查时偶然被发现。
有甲状腺结节的人多吗?
根据2010年中国流行病学抽样调查,甲状腺结节在人群中总发病率为18.6%。
如此庞大的数字并不仅仅因为疾病本身的升高,更多还是归因于人们对健康的重视和体检的普及,特别是甲状腺超声等检查被列为健康体检的常规项目。这种敏感的体检方法,使得以前 的甲状腺结节在首次时间被发现。
检出甲状腺结节怎么办?
发现甲状腺结节,用不着过于慌张,统计显示:约95%的甲状腺结节为良性,恶性 比例约5%,重要的是:评估鉴别甲状腺结节的良恶性。
1.这些是甲状腺癌高危因素:
童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史;
全身放射治疗史;
有甲状腺癌、多发性内分泌腺瘤病2型 等疾病的既往史或家族史;
男性;
结节生长迅速;
伴持续性声音嘶哑、发音困难,并排除声带病变;
伴吞咽困难或呼吸困难;
结节的形状不规则、与周围组织粘连固定;
伴颈部淋巴结病理性肿大。
2.做相关检查,排查是否为恶性结节:
有高危因素并不等于就是肿瘤,重点要完成以下检查:
血清促甲状腺激素 水平
对于甲状腺结节患者,随着TSH水平升高,发生乳头状甲状腺癌的风险也随之升高。如果结节较大且TSH降低,建议行甲状腺核素显像,判断结节是否有自主摄取功能。
其它的血液指标检查
如降钙素&;1请点击图片 pg/mL时,提示甲状腺髓样癌可能较高,由于其特异性较低,筛查意义有限;另一种常用指标甲状腺球蛋白 ,由于多种甲状腺疾病均会引起Tg水平升高,所以不建议用于结节的良恶性鉴别。
颈部超声检查
甲状腺超声可以证实结节是否存在,并确定结节的大小、数量、位置、质地 、形状、边界、钙化、血供和周围组织的关系,还可以评估颈部区域有无淋巴结和淋巴结的大小。
如果超声报告的是:
纯囊性结节,或者是由多个小囊泡占据一半以上结节体积、呈海绵状改变的结节。
请大可放心,这几乎就可确诊良性。
如果超声报告中含有:
实性低回声结节;
结节内血供丰富 ;
结节形态和边缘不规则、晕圈缺如;
微小钙化、针尖样弥散分布或簇状分布的钙化;
伴有颈部淋巴结超声影像异常,如淋巴结呈圆形、边界不规则或模糊、内部回声不均、内部出现钙化、皮髓质分界不清、淋巴门消失或囊性变等。
这些情况,甲状腺癌的可能性会增高。
通常认为:单发实性多为恶性结节,多发结节常见于良性病变。但实际上,良恶性结节可以同时合并存在,仅凭单发或多发这一特点判别结节良恶性已不可靠,这就要求超声医师务必对每个结节的特征单独进行分析,以甄别多发结节中的恶性结节。
甲状腺细针穿刺活检
这个检查是评估结节良恶性的敏感度和特异度好的方法。
结节究竟是良性还是恶性,通过穿刺活检,可以直接得到病理金标准,在超声引导下进行FNAB还能进一步提高取材成功率和诊断准确率,其重要意义自不待说。
但是,FNAB毕竟是一项有创操作,符合以下条件时,才会进行FNAB的检查:
直径&;1 cm的甲状腺结节;
直径&;1 cm,但合并有:童年期有颈部放射性照射史或辐射污染接触史、有甲状腺癌或甲状腺癌综合征的病史或家族史、超声检查怀疑恶性、伴颈部淋巴结超声影像异常、PET显像阳性、降钙素水平异常升高。
检查并不是越贵、越多就越好,对于甲状腺结节,CT、磁共振在鉴别结节良恶性方面并不优于超声,不建议将其作为评估甲状腺结节的常规检查。
良性的甲状腺结节怎么处理?
1.定期检查
对于多数良性甲状腺结节,无需特殊治疗,不建议常规使用TSH抑制治疗、放射性碘治疗、经皮无水酒精注射、经皮激光消融和射频消融等治疗良性甲状腺结节,建议每隔6~12个月进行随访。但如果疑似恶性,随访间隔要缩短。
2.手术治疗
当甲状腺良性结节合并以下情况时,需要考虑手术治疗:
出现与结节明显相关的局部压迫症状;
合并甲状腺功能亢进且内科治疗无效;
位于胸骨后或纵膈内的异位肿物;
结节进行性生长;
临床考虑有恶变倾向或合并甲状腺癌高危因素。
因外观或思想顾虑过重影响正常生活而强烈要求手术,这也是可以选择手术治疗的。毕竟,心病也是病,得治!
以上是对甲状腺结节患者的普遍建议,还有两个特殊人群看过来。
两类特殊人群甲状腺结节的处理
1.儿童甲状腺结节
对儿童甲状腺结节的评估和治疗,与成年患者基本一致。
需注意的是,儿童的恶性结节比例较成人高,约为20%,并且多灶性、伴淋巴转移和远处转移几率高,如果患儿还合并有甲状腺髓样癌或MEN2型的家族史,建议行RET基因突变检测。另外,对于儿童更要慎行颈部CT检查。
2.妊娠妇女甲状腺结节
妊娠妇女甲状腺结节的评估处理重点与非妊娠期基本相同,但要禁止核素显像和放射性碘治疗。如果结节为恶性,在妊娠3~6月做手术较为安全,否则应在产后择期进行。
一言以蔽之
发现 ,既无需疑神疑鬼,自己吓起自己来;也不能掉以轻心,放任不管。
总之,甲状腺结节发病率很高,绝大多数为良性。对结节进行良恶性评估很重要。多数良性结节仅需定期随访,无需特殊治疗,在某些情况下可选择手术。
医院设有甲状腺内分泌科、甲状腺外科、甲状腺眼科、内科、外科、中医科、中西医结合科、医学检验科等10余个科室。功能定位为小综合、大专科,医疗、健康、康复融合发展。医院以甲状腺疾病治疗为特色,开展甲亢、甲减、甲状腺结节、甲状腺肿大、甲状腺炎、甲状腺瘤、桥本氏病、甲亢突眼等各种甲状腺疑难病的诊疗。以“专科、专病、专医、专治”为特色,在诊疗技术上,坚持针对不同患者的情况,采取差异化化、规范化、高疗效的针对性治疗方案,极大的提高了疾病诊断符合率、治疗康复率,满足就诊患者的个性化需求。
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