所有的甲状腺结节都能做消融手术吗_昆明看甲状腺结节好医院
时间:2021-12-05 16:20:28 作者:昆明中研甲状腺医院
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甲状腺结节消融术实际上是目前正在开发的一项新技术。它主要是在b超引导下,用一种特殊的针准确地插入结节内。通过发射微波,分子振动产生热量,杀死肿瘤细胞,有效阻断甲状腺结节的血液供应,使甲状腺结节坏死后逐渐缩小变小,从而达到更好的治疗效果。
事实上,热消融已经发展了近30年,并已应用于各种肿瘤,如肺结节和肝癌。但在甲状腺,消融起步较晚,这与甲状腺附近存在食管、气道、血管和神经有关,手术需要一定的技巧。
目前甲状腺结节消融的适应症主要是良性甲状腺肿瘤。如果甲状腺良性肿瘤患者不想进行全身麻醉,甲状腺结节大于2cm,可能压迫或影响外观,那么可以通过这种方法减少甲状腺良性结节,不需要手术就可以将良性结节减少到一定程度。消融不需要全麻,术后无瘢痕,大限度保留甲状腺功能。因此,在良性甲状腺肿瘤的治疗中,其“性价比”更高。
值得注意的是,热消融能否用于甲状腺癌仍有争议。如果没有很好地掌握甲状腺癌消融的适应证,打破治疗标准,会导致混乱、治疗失败和患者后期复发转移。
目前甲状腺癌的标准治疗主要是手术治疗。热消融术一般用于年龄较大,不能在全麻下手术,不能手术切除复发转移,或因各种原因不能接受常规手术的患者。
目前也有医生对甲状腺微小癌进行了热消融治疗,但实际上,通过消融治疗甲状腺微小癌需要掌握更严格的适应症,其一些弊端需要让大众知晓:
首先,甲状腺癌手术的标准小切除范围是单侧肺叶切除加中央淋巴结清扫,而甲状腺癌消融不能达到单侧切除的小范围,甚至很难达到肿瘤周围2cm以上的安全边缘,容易在肿瘤周围产生残留的甲状腺癌细胞。
再次,即使术前超声显示无淋巴结转移,实际上40%的甲状腺微小癌患者已经有中央区淋巴结转移,这些患者在消融术中无法进行常规的中央区淋巴结清扫,这也是日后复发转移的因素之一。
甲状腺消融还可能导致食管、气道血管和神经的损伤,并非完全没有风险。后,消融后甲状腺周围会形成严重的粘连,当出现复发转移时,将很难再次手术,手术并发症会明显增加。
另外,甲状腺结节在消融后形态会发生改变,有时很难区分是肿瘤复发还是消融后表现,这也是甲状腺癌的一个缺点。
总之,我们应该理性对待甲状腺结节消融术,这是一项有利有弊的新技术。我们没有盲目扩大适应症,说好,而是忽略了这项技术在甲状腺癌方面的不足。
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