昆明癫痫专家分析:继发性癫痫是如何形成的?

时间:2020-10-30 14:39:17 作者:昆明首康医院

选择医院是看病的第一步及关键一步,对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说,并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同,再大的医院也有相对薄弱的科室,有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目,不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑:
看医院性质,一般来说,医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量,对于许多常见病、多发病、疑难病症,都会有丰富的治疗经验。看医院名气,一家好的医院,总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前,不妨在各平台看看看评价,初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说,专科医院的科室设置较单纯,对某一方面疾病的研究也较透彻,比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后,下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验,但对于疑难杂病来说,选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。
  看来,要选择一家适合自己的医院,还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解,才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助:

继发性癫痫的形成是由原来正常的大脑神经细胞及其网络,因与原发性致痫灶受损的细胞突触联系而被不断影响,终获得了细胞癫痫样放电的异常过程。

一般认为癫痫发病的原因有脑外伤、肿瘤、血管畸形、血管阻塞、感染、中毒和缺氧等。但并非以上疾患都会出现癫痫,故应注意探索上述疾患病区是如何引起远隔病变区的神经元产生与原发灶相似的致痫性损害,出现相似的异常放电和癫痫临床表现。而这些继发灶代表了未受上述原发病灶直接影响,却产生了似癫痫细胞群。由此形成的继发性癫痫,是在经过治疗原发病灶已被消除后,而仍继续有癫痫发作或继续恶化的癫痫存在的原因。

继发性致痫灶的形成有三个阶段

首先阶段为依赖阶段

此时可记录到原发癫痫灶局部和对侧皮质的痫样放电。两处放电相伴随,有一定的潜伏期,呈正电性。若原发癫痫灶无放电,继发灶区脑电活动正常。当原发灶切除或药物治疗抑制后,继发灶放电随即消失。

第二阶段为中间阶段

即在原发癫痫灶没有发作时,而继发癫痫灶部位出现阵发性异常放电,脑电图可记录到棘波。此时继发癫痫灶活动与原发癫痫灶已无依赖性。但如立即清除原发癫痫灶,继发癫痫灶放电就会在数周后逐渐消失。因为中间阶段期的继发癫痫灶的神经元已具有一定的同步放电能力,故此时虽无原发癫痫灶放电的影响,然而继发癫痫灶能自行异常放电。但这种发作的兴奋性是可变的。在缺乏原发癫痫灶的继续驱动影响下可逐渐自行消失,且有一定的可逆性。

第三阶段为独立阶段

特点是原发癫痫灶与继发癫痫灶间的放电无依赖性。当原发癫痫灶清除后,并不导致继发癫痫灶的消失。后者的放电继续存在或更加频繁,临床上可继续发生癫痫发作,甚至日趋频繁。说明继发癫痫灶的脑细胞已引起不可逆转性的改变。

继发性致痫灶损害的发生,是与原发癫痫灶神经元轴突投射纤维的联系有密切关系,且与联络纤维的数量成正比。继发性癫痫放电的传导通路,与杰克逊局部癫痫放电的扩散通路完全不同,后者是局部直接向邻近周围的神经细胞扩散,而通过胼胝体间接传递的极少,即使有也是在发作过程的后期才出现。而继发性癫痫多经胼胝体丰富的投射纤维、弓状纤维和上纵束长距离半球内投射纤维通路传播的。

用牛蛙作癫痫动物模型,验证原发癫痫灶间的联系,牛蛙的双侧半球的海马皮质由海马联络纤维相连,一侧半球原发癫痫灶建立时,亦可见到对侧皮质继发癫痫灶的逐渐形成。经手术切除连合纤维后观察发现,继发癫痫灶的发生是依赖于轴浆流的完整性,而不是同步化的动作电位。

多灶性癫痫可由多处独立的脑损伤所致,临床上常出现一种以上的发作形式,各型间没有功能上联系。而继发癫痫灶与原发癫痫灶之间必然存在着轴突联系,二者的发作形式也有着功能上的轴突联系,如病人的原发癫痫灶发作表现为右手的感觉异常,随后的继发癫痫灶发作表现为左手的运动或感觉异常。因此,癫痫病程越长,发生继发性癫痫的可能性越大。如脑瘤病人中,35%发生继发致痫性损害,其中病程短于12年者发生率为29%,长于12年者则为61%。初发癫痫的年龄越小,越容易产生。

初发癫痫的年龄与继发癫痫的发生概率有一定的有关系。初发年龄为0.5岁至25岁者,18例中有10例发生继发性癫痫;初发年龄为26-60岁者,12例中则无一例发生。

继发性癫痫发作的表现形式多样化,高龄病人则不易发生。因此,用药物治疗或当药物治疗无效时,可考虑用外科手术切除原发癫痫灶,以防止继发癫痫灶的产生,并应注意在切除原发癫痫灶后,继续治疗继发性癫痫,同时观察其动向。

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