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癫痫是一种慢性疾病，70%，80%的患者通过长期口服抗癫痫药物可以有效控制癫痫发作。服药过程中，除了遵医嘱，按时服药，不要漏服药物，不要自行停药等注意事项外，选择一个合适的药物也是尤为重要的，这样才能更好的控制癫痫发作。下面就介绍一下抗癫痫药物的选药问题。

1.根据发作类型选药

不同的发作类型选择不同的药物，这是选择抗癫痫药物的一项基本原则。比如脑电图从局灶开始的发作首要选择奥卡西平或卡马西平，全面性放电的发作首要选择丙戊酸钠。失神、肌阵挛发作也是首要选择丙戊酸钠。但是，奥卡西平、卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠会加重肌阵挛和失神发作。

2.根据癫痫综合征选药

癫痫综合征是根据发作情况，脑电图，基因检测等做出的一种诊断。每个综合征包括一类相似的病人，比如婴儿痉挛症，儿童失神癫痫等等都是癫痫综合征。比如，青少年肌阵挛癫痫，儿童失神癫痫、肌阵挛，失张力癫痫等都是首要选择丙戊酸钠，因为主要发作为肌阵挛、失神等，所以不选择奥卡西平、卡马西平、苯巴比妥等药物。儿童良性癫痫伴中央颞区放电 ，良性枕叶癫痫首要选择奥卡西平、左乙拉西坦等。丙戊酸钠或拉莫三嗪可以作为二线选择。还有很多其他综合征，都要根据其不同特点选择药物。

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3.特殊人群的选药问题

儿童由于生长快，肝肾功能还不发育完全，因此都是按照每日公斤体重计算药量。选药也要注意药物的副作用，儿童的身体代谢特点。选择药物时要选择那些对学习、智力、说话影响小的药物。患有线粒体脑病及一些代谢性疾病的，丙戊酸钠应慎用。

女性患者主要涉及怀孕、生育、哺乳等诸多问题。需要考虑她们都内分泌影响，对下一代胎儿畸形的问题。突出的药物是丙戊酸钠，欧洲已经建议对于青春期及育龄期女性不在使用。

老年人用药主要是很多合并用药，需要应用那些和其他药物相互作用少的药物，另外老年人代谢率下降，药物剂量也需要减少。

4.其他因素

还要考虑药物的特殊副作用，药物的剂型 ，药物的价钱，药物是不是方便购买等。

总之，根据癫痫大作的类型、癫痫综合征选择药物是基本原则，还要兼顾特殊人群、药物副作用、剂型、价格等其他因素，才能更有效的治疗癫痫。

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