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时间:2022-04-18 14:12:48 作者:昆明皮肤病专科医院性病科

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  不良妊娠结局在梅毒女性中很常见。坦桑尼亚的一项研究发现,在 RPR 滴度≥1:8 的潜伏梅毒女性中,25% 的女性分娩了死产婴儿,33% 的女性分娩了活产但早产儿。第二项研究表明,在妊娠 28 周之前给予单剂量苄星青霉素 G 能够预防由梅毒引起的不良妊娠结局,在这种情况下,5-6% 的孕妇患上梅毒,这是一个就每个残疾调整生命年的成本而言,具成本效益的干预措施中节省了。

  青霉素是独一已知可有效治疗妊娠期梅毒和预防不良分娩结局的抗生素。鉴于妊娠期间禁用强力霉素,且阿奇霉素和红霉素等大环内酯类药物不能有效穿过胎盘,因此对于青霉素过敏的梅毒孕妇,几乎没有替代青霉素的替代品。CDC 建议对青霉素过敏的人进行脱敏治疗。

  先天性梅毒

  世卫组织建议疑似先天性梅毒的婴儿,包括梅毒血清反应阳性且分娩前 30 天以上未接受青霉素治疗的母亲所生婴儿,应接受苄基青霉素或普鲁卡因青霉素水溶液治疗。所有暴露于梅毒的婴儿,包括出生时没有体征或症状的婴儿,都应密切随访,好采取 NTT 滴度。滴度应在 3 个月大时下降,到 6 个月时无反应。由于持续的母体抗体,TT 对婴儿无用。

  神经梅毒和眼梅毒

  中枢神经系统受累可出现在梅毒的任何阶段,但没有证据支持在没有临床神经系统发现(如眼或听觉症状、颅神经麻痹、认知功能障碍、运动或感觉障碍或脑膜炎或中风的迹象) . 症状和检查表明神经梅毒,或任何眼部梅毒的迹象,无论脑脊液检查如何,建议进行更强化的治疗。例如,CDC 建议患上神经梅毒或眼梅毒的成人应接受大剂量静脉注射水结晶青霉素或肌注普鲁卡因青霉素加丙磺舒治疗 10-14 天。

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  • 李运桃副主任医师

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