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　　梅毒的临床分类

　　临床分类在治疗规划中非常重要，因为患者可能会在疾病的不同阶段寻求医疗护理：

　　一期梅毒：潜伏期为十至九十天(平均三周)。初个表现的特点是富含密螺旋体的溃疡，通常单一且无痛，边缘清晰规则，底部坚硬，底部干净，出现在细菌的进入部位(阴J，外阴，阴D，子宫颈，肛门、嘴或外皮的其他部位)，被称为“硬下疳”。

　　原发灶可能伴有区域淋巴结肿大(影响靠近硬下疳的淋巴结)。它的持续时间能够变化很大，通常从三到八周，并且它的消失不取决于治疗。它可能会被患者忽视或忽视。虽然不太常见，但在某些情况下，原发性病变可能是多发性的。

　　二期梅毒：平均在硬下疳好合后的六周到六个月之间出现，但在长达一年的时间内可能会出现第二次的、复发的或再次进入的第二次梅毒表现。在特殊情况下，病变可能与表现同时出现。表现形式非常多变。

　　刚开始，出现几乎看不见的红斑性黄斑皮疹(蔷薇)，主要出现在躯干和四肢的根部。在这个阶段，黏膜斑块很常见，黏膜上也有灰色且几乎看不到的病变。皮损进展为更明显的红斑褐色丘疹性皮损，可遍及整个外皮，多见于生殖器。它们通常影响脚底和手掌，具有特征性的鳞状衣领，通常不痒。

　　此外，能够在粘膜皱襞中发现扁平尖锐湿疣，特别是在肛门生殖器区域。这些是潮湿的植物性病变，经常与由 HPV 引起的肛门生殖器疣相混淆。

　　偶尔会发现间隙脱发和斑秃。二次发育伴随着微多腺病，具有特征性的滑车神经节的识别。低烧、不适、头痛和无力等非特异性症状很常见。无论治疗如何，症状都会在几周内消失，给人一种好合的假象。

　　潜伏梅毒：未观察到任何体征或症状的时期。诊断完全由密螺旋体和非密螺旋体试验的反应性作出。大多数诊断出现在这个阶段。潜伏性梅毒分为近期潜伏期(至多感染一年)和晚期潜伏期(感染一年以上)。大约 25% 的未经治疗的患者散布有潜伏期的继发性病变。

　　三期梅毒：大约 15% 到 25% 的未经治疗的感染出现在不同的潜伏期之后，并且可能在感染发作后 1 到 40 年出现。这个阶段梅毒引起的炎症会导致组织破坏。神经系统和心血管系统受累很常见。此外，在皮肤、粘膜、骨骼或任何组织上会形成梅毒性牙龈(具有液化倾向的肿瘤)。

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