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　　01什么是结直肠息肉？

　　所谓结直肠息肉，就是隆起于结直肠表面的肿物。在未确定病理性质前，这些肿物均称为结肠(或直肠)息肉，其发生率随年龄增加而上升，男性多见。这种结肠或直肠息肉可以是腺瘤，也可以是肠黏膜的增生肥厚。息肉有单发或者多发，也有遗传性或者非遗传性，其发病率在总人群中约占%～%。

　　从病理上可分为：腺瘤性息肉、错构性瘤、炎性息肉和增生性息肉。部分结肠息肉在某些因素的长期刺激下有一定的ai变倾向，但不是所有的结直肠息肉都会ai变，不同种类的结直肠息肉，ai变机会有大有小。

　　腺瘤性息肉：包括管状腺瘤和绒毛状腺瘤，是一种ai前病变，特别是大于2cm的腺瘤性息肉发生ai变的几率很高;

　　错构瘤性息肉：典型的病例是P，J综合征患者消化道内的息肉，一般认为ai变几率很小;

　　炎性息肉：又称假息肉。常继发于结肠各种炎症性疾病，比如溃疡性结肠炎、缺血性肠病和肠结核等，一般认为这类息肉不会发生ai变;

　　增生性息肉：又称化生性息肉，比较多见，一般不会发生ai变。

　　炎症性息肉在炎症治好后可自行消失;腺瘤性息肉一般不会自行消失，有恶变倾向。检出息肉和确定其病变性质的有效措施是定期进行全结肠镜(包括病理)检查，并在肠镜下进行干预治疗。

　　1、感染

　　有报道认为腺瘤性息肉的发生与病毒感染有关。

　　2、年龄

　　结肠息肉的发病率随年龄的增大而增高。

　　3、胚胎异常

　　幼年性息肉病多为错构瘤，可能与胚胎发育异常有关。

　　4、生活习惯

　　饮食中含纤维多息肉的发生就少，反之就多。吸烟也与腺瘤性息肉的密切关系，吸烟史在20年以内者多发生小的腺瘤，而吸烟史在20年以上者多伴发大的腺瘤。

　　5、遗传

　　某些多发性息肉的发生与遗传有关，患者由其父母生殖细胞内遗传得到有缺陷的抑ai基因APC等位基因，而结肠上皮内的另一个APC等位基因在出生时是正常的，以后当此等位基因发生突变时，则在突变部位发生腺瘤，这种突变称为体细胞突变。

　　1、常见的临床表现为便血，多为鲜红色或暗红色，量少，间断性出血为主，长期慢性失血可导致贫血。

　　2、粪便改变，包括排便时间、次数的改变，以及粪便形状的改变。

　　3、息肉较大时可引起腹痛、便秘、腹胀、腹泻等。

　　4、直肠具有长蒂的息肉可随排便脱出肛门外。

　　1、单个息肉可行切除，病理活检同时进行。

　　2、多发息肉或息肉较大有恶变者，可经肠镜进行病理活检，以除外恶变。

　　3、低位或长蒂脱出息肉可用肛窥、乙状结肠镜、套扎或经肛门直接切除。

　　4、广基或多发息肉可经腹、会阴、骶尾部行肠壁肠段部分切除。

　　5、高位息肉可行纤维结肠镜高频电切。

　　6、息肉有ai变应按肿瘤行切除术。

　　提示：

　　预防肠息肉，应保持良好的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜和水果，增加膳食纤维的含量，尽量少吃油炸、烟熏和腌制的食品;同时保持良好的生活方式，增加体育锻炼，从而提高机体免疫力。对于有结直肠息肉家族史或年龄在40岁以上的人群应定期体检，以期早期发现息肉并及时处理。

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　　张莉莉，副主任医师。从事肛肠、下消化道疾病诊治30余年。擅长病种：女性肛肠疾病、小儿肛肠疾病、痔疮、混合痔、直肠脱垂、腹痛、大便失禁、腹泻、肛门瘙痒症、肛门湿疹。

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