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　　俗话说，十人九痔，痔疮是肛肠科常见的疾病，发病率高，很多朋友饱受痔疮的困扰，那么“痔疮到底应不应该手术呢？”

　　01痔疮形成的原因

　　在肛门直肠附近分布着两张血管网，分别是直肠下端的直肠静脉丛和肛门缘的肛门静脉丛。这两个静脉丛就好比是两个气球，正常情况下它们承担了肛门直肠局部的静脉血回收，但在一些因素的作用下，它们会变大，前者形成了内痔，后者形成了外痔。

　　1. 习惯姿势。

　　老是弯着腰干活，或者老是蹲着、站着工作，或者经常勒紧腰带，肚子受压太厉害了，都容易使肛门周围的静脉管受压，生成痔疮。

　　建议：避免久站、久坐，坐45分钟就起来活动5分钟，站45分钟也能坐下休息会。

　　2. 便秘。

　　肠道内大量的排泄物会压迫和刺激静脉，造成局部充血和血液回流障碍。

　　建议：对于一般的便秘病人，多吃富含纤维的蔬果、粗粮，少吃辛辣刺激的食物，保证每天至少1200ml的饮水量，并养成每天排便的习惯，就能相对缓解便秘症状;对于顽固性便秘，不要随意服用泻药，应及早到医院诊治。

　　3、孕期。

　　妇女在怀孕期间，小肚子里的静脉管本来就充血比较多，胎儿一天天长大，肚皮胀得挺鼓，又给肛门周围的静脉管加上了压力，使血液淤积，长成了痔疮。

　　建议：孕期也要适当的活动，并且每次大便后用温水熏洗肛门局部，改善肛门局部血液循环，对于预防痔疮也是十分有益的。

　　3. 疾病压迫。

　　肺气肿、慢性支气管炎等腹压增高的疾病，会影响肛门直肠部位的血液回流，加重痔静脉的曲张，而肝硬化、门静脉血栓炎等可引起门静脉内压亢进，直接导致痔静脉丛压力上升。对于其他疾病引起的痔疮，在积极治疗原发疾病后，痔疮症状也会得到改善。

　　4. 炎症因子。

　　血管内膜的炎症和静脉周围炎，会使痔静脉丛的血管壁脆化，变薄，曲张，形成痔。

　　02痔疮如何治疗？

　　痔疮的位置私密，很多人都不好意思说出口，但若长期拖着不采取措施，情况会越来越严重，那长了痔疮该怎么办呢？

　　医生表示，痔是一种正常的生理结构，如果由于发生病变而将其全部切除，则其垫性作用丧失，肛门的密封性能将受到影响，因而痔疮是不能全部切除的。根据不同的症状程度，会选用不同的措施：

　　内痔分度标准

　　1度：便时有血，便后出血停止，痔不脱出;

　　2度：偶尔有便血，便时有痔脱出，能够自行回纳;

　　3度：少有便血，排便或久站、负重时痔脱出，需手辅助才能回纳;

　　4度：少有便血，痔脱出，痔疮无法回纳。

　　痔治疗的目的在于解除或缓解患者的痛苦，提高生活质量。如症状只是1度、2度的情况，通过改变生活习惯，保持健康的排便习惯，就能够改善症状;若已到达3度、4度的情况，或有以下症状的患者需要考虑手术治疗：

　　① 反复大量地出血，保守治疗无效;

　　② 血栓性外痔，疼痛剧烈;

　　③ 外痔症状加重，皮赘增大，经常发炎，有明显疼痛、红肿、瘙痒者。

　　03痔疮到底该不该做手术？

　　然而，有一些人，痔疮非常严重，经过保守治疗之后，效果并不好，对于这患者来说，如果不做手术，有可能出现以下情况：

　　1、大出血或者贫血

　　便血是痔疮的主要症状之一，严重的痔疮可以出现大出血或者长期慢性失血，导致严重的贫血。如果痔疮出血大出血，有可能会危及生命的，长期失血导致贫血，也非常影响生活质量，不能干重体力活，不敢距离运动，可出现晕倒，昏迷。

　　2、剧烈的疼痛

　　外痔形成血栓，内痔脱出，无法回纳，导致血流不畅，都可以引起剧烈的疼痛，肛门周围有非常丰富的神经，疼痛指数堪比生孩子，发作起来，真的会让你寸步难行，如果反复发作，严重影响生活质量。

　　3、痔疮反复脱出

　　内痔反复脱出，严重的患者，每次上厕所或者剧烈咳嗽之后，内痔都会脱出，需要用手塞回去，更严重的患者，内痔长时间脱出在肛门外，用手塞不回去，或者塞回去又脱出来了。肛门口长时间有内痔脱出来，会有异物感，走路不断摩擦，可出现粘膜出血、感染、疼痛等情况，也非常影响生活质量。

　　4、其他

　　痔疮还可以导致肛周藏污纳垢，不好清洁，粪便刺激，可导致肛周皮肤瘙痒、湿疹、潮湿、感染等等，严重的瘙痒，往往是无法忍受的，很多人忍不住用手去挠。而越挠越痒，还会把肛门周围的皮肤挠破，继发感染，导致瘙痒更严重，越痒越想去挠，形成恶性循环。如果你的痔疮也出现以上的情况，那么，不是后悔做手术，而是后悔没有早做手术，手术可以解决痔疮，让你不再出现上述的烦恼。

　　04做手术有什么风险？

　　那么，做痔疮手术有什么风险？会让你觉得后悔的呢？我们接下来就来聊一聊痔疮手术可能的风险或者主要的并发症：

　　1、疼痛

　　这是很多朋友惧怕痔疮手术的一个原因，因为肛门周围非常多的神经，感觉非常灵敏，无论是微创手术还是传统的手术，术后都会出现疼痛，特别是术后大便的时候，如果你恰好又便秘，坚硬的大便通过伤口，会产生很剧烈的疼痛。还有手术后换药的时候，也可能会出现比较严重的疼痛。只要你熬过大概两周左右，疼痛就被你战胜了。

　　2、痔疮复发

　　这是大家比较担心的问题，痔疮术后确实还有一定的复发概率，有的人做了两次，三次甚至四五次的手术，复发与手术方式有关系，也与患者的作息习惯有关系。所以，做痔疮手术，应该选择正规医院，选择靠谱的医生，手术后一定要养成良好的生活作息习惯，例如不要便秘，保持大便通畅，不要长时间蹲便，不要久坐，少喝酒，少吃辣，如果可以做到这几点，复发的概率很低。

　　3、肛门失禁

　　肛门失禁发生的概率很低，小于1%。肛门失禁主要是手术损伤了肛门括约肌，导致患者不能完全憋住大便，放个屁的时候，就可能带出少量大便。然而，肛门失禁发生的概率是非常低的，还是那句话，选择正规医院。

　　4、肛门狭窄

　　还有部分患者做完手术之后，可以出现肛门狭窄，导致大便变细，排便困难。可能与疤痕增生，手术切除过多有关系，但是大部分人都不严重，经过手法扩肛或者手术切开，都可以解决问题。

　　05痔疮会变成直肠癌吗？

　　痔疮的一些临床表现和直肠癌很相似，身为有“痔”之士就很担心“痔疮时间久了会不会慢慢癌变？从痔疮变成直肠癌？”

　　从发病机理来看，痔疮和直肠癌就是两回事，一个是静脉血管团，一个是恶性肿瘤。我们在临床上见到一些直肠癌患者合并有痔疮，这里绝大多数是由于患处本身恶变所致，和痔疮无关。

　　感染，反复发作，甚至合并肛门周围脓肿、肛瘘，久治不好导致了肛周的细胞组织异常增生分化，甚至癌变。因此，痔疮本身并不会癌变。如果发现有便血等情况，不用太过担心，但也不要不当回事，免得延误病情，应该及时就诊。

　　而大家之所以害怕手术，一个是因为不了解，对于未知的事物，总是会充满恐惧，二个是看到了一些不好的例子，不论是在网上还是在现实生活中，一个不好的例子，比好的例子，带来的影响是更巨大的。所以，你上网一搜，全是讲痔疮手术的不好，痔疮手术很痛苦，但现实中并不是这样的，大家可以放心，痔疮手术是很成熟的手术，如果你的痔疮已经严重到要做手术，那就应该早做，不会后悔的！你只会后悔没有早做，没有早点解脱。

　　建院以来一直坚持广招肛肠疾病临床经验丰富的医生，现有的医师每一位都是拥有多年工作经验以上的医生，对肛肠疾病的诊疗和手术拥有颇深的造诣，以辛勤、热忱而负责的态度赢得您永恒的尊敬与信任，以厚重的医德医风守护您的健康与幸福;很多治好出院的病人都会回信和给送锦旗，以表感激之情，感激治好了自己患有多年的疾病，使自己不再有病痛的困扰。

　　张莉莉，副主任医师。从事肛肠、下消化道疾病诊治30余年。擅长病种：女性肛肠疾病、小儿肛肠疾病、痔疮、混合痔、直肠脱垂、腹痛、大便失禁、腹泻、肛门瘙痒症、肛门湿疹。

　　擅长使用微创、熟练操作DG-HAL多普勒超声痔动脉阻断术设备COOK痔疮套扎术治疗各种内痔、外痔、混合痔、直肠脱垂等疾病，对孕妇、哺乳期妇女和小儿肛肠疾病的诊疗总结出了一整套安全有效的治疗方案。对中西医结合治疗慢性溃疡性结肠炎、便秘及肛门直肠痛等肛肠科疑难杂症有独特的治疗方法，在业内享有很高的声誉。发表学术论文20余篇，论著一部。

　　南昌丰益医院温馨提示：

　　医院位置：南昌市上海路377号（十七中学正对面）

　　地铁：乘地铁1号线，谢家村1号口出，向南步行600米；乘坐2号线，辛家庵2号出口，向北步行200米即到

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