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睾丸损伤是男科急诊，多发生于青少年，单纯睾丸损伤较少危及生命，但容易因合并其他脏器损伤而被忽视或延误诊治，以致睾丸萎缩或睾丸切除而影响男性性功能。因此，应重视对睾丸损伤的认识。

病因和分类

由于阴囊皮肤弹性好，活动度大，睾丸白膜坚韧，因而单纯睾丸损伤的机会较少，往往伴有附睾，精索及鞘膜组织损伤。直接暴力损伤是常见原因，如踢伤、撞伤、挤压伤、骑跨伤、交通伤、刀刺伤等。按损伤程度可分为睾丸挫伤、睾丸血肿、睾丸破裂 、外伤性睾丸脱位、外伤性睾丸扭转等。

临床表现

睾丸损伤因其受伤方式和损伤类型不同而各有特点，主要的临床表现包括阴囊剧烈疼痛、肿胀淤斑，伴恶心、呕吐、甚至休克。

1.睾丸挫伤：

症状：受伤后患者感到阴囊局部疼痛，疼痛可放射到大腿要部、下腹、腰部或上腹部，可发生痛性休克。偶尔疼痛并不严重，而以局部肿胀或阴囊胀痛为主，伴有恶心或剧烈呕吐。

体征：阴囊肿大，阴囊皮肤有淤斑。睾丸肿胀明显，触之有剧烈疼痛，疼痛向下腹部和腹部放射。因睾丸白膜的限制，触诊时睾丸质硬。

2.睾丸破裂：

症状：受伤后睾丸疼痛剧烈，疼痛向同侧大腿根部、下腹部等处放射，可伴有恶心、呕吐，甚至发生昏厥或休克。若阴囊皮肤肉膜裂伤，则睾丸白膜破裂，睾丸组织外露、出血。

体征：阴囊局部肿胀，压痛明显，睾丸界限不清，常伴有阴囊皮肤淤斑、阴囊血肿、阴囊穿刺可抽出不凝血液。睾丸破裂应与睾丸扭转、睾丸挫伤和阴囊血肿相鉴别。

3.外伤性睾丸脱位：

症状：一般是在会阴部钝性损伤后出现会阴部剧痛，伴恶心、呕吐。

体征：检查发现阴囊空虚，常在腹股沟区、下腹部、耻骨前、阴茎根部、大腿内侧、会阴部等处触及脱位睾丸，触之疼痛。此时应与隐睾鉴别，后者往往有明确病史。偶尔伤处血肿误认为是睾丸脱位，但阴囊内有睾丸存在。

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