多年肛周脓肿疼痛难忍，主要考虑是肛周脓肿自行破溃，或者行切开引流手术。此外，也不排除是由于肛瘘、克罗恩病等引起，可以通过口服药物、手术治疗、高锰酸钾坐浴等方式来缓解症状。

1、自行破溃：肛周脓肿是比较常见的肛周感染性疾病，如果没有自行破溃，局部脓液会持续增多，刺激局部组织，导致长期肛周脓肿疼痛难忍，可以考虑进行手术治疗，需要在消毒麻醉下，遵医嘱将脓肿切开，排尽脓液，同时找到内口，行挂线术以防止复发;

2、切开引流手术：如果肛周脓肿自行破溃，脓液并没有排尽，可以考虑进行手术治疗。手术是在局麻下进行，一般是做梭形切口，将脓腔切开，排尽脓液，同时需要探查有无瘘管形成，避免瘘管引起的肛周脓肿复发，找到内口，一般可以一次性切除，如果内口位置比较低，可以行挂线术;

3、肛瘘：肛瘘是比较常见的肛周感染性疾病，瘘管会突破肛门的管道，导致长期肛周脓肿疼痛难忍。手术是将瘘管内口、外口切开或者切除，使局部伤口引流畅通，并且行一期挂线术;

4、克罗恩病：克罗恩病是一种炎性肉芽肿性疾病，病变可累及口腔、胃肠道等多个部位，如果是克罗恩病引起的肛周脓肿疼痛难忍，一般需要遵医嘱使用糖皮质激素等药物进行抗炎治疗，比如醋酸泼尼松片，有时还需要使用免疫抑制剂进行治疗，比如硫唑嘌呤片。如果药物治疗效果不佳，还可以考虑行手术治疗，切除病变肠管。

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