正常大便形状通常如香蕉样，当大便变细，多考虑可能是痔疮、肛周脓肿、直肠息肉、直肠恶性肿瘤等引起。建议到医院就诊，结合其他症状或检查明确诊断，再进一步治疗。

1、痔疮：痔疮患者的痔块发生了肥大，可脱垂到肛门外，会导致肛门口变细。如果痔块体积较大，还会随着排便脱出肛门外，并有便血、肛门疼痛等症状。可以在医生指导下，使用麝香痔疮栓、普济痔疮栓等药物治疗，还可以行肛门热敷、蒸汽浴治疗等改善症状;

2、肛周脓肿：由于肛门旁腺体感染，使得局部肿胀、发炎，排便时肿块从肛门脱出，会导致大便变细。同时还会伴有肛门周围持续性、跳动性疼痛，以及发热、乏力等全身症状。可以遵医嘱使用抗生素进行抗感染治疗，如阿莫西林、头孢克洛，必要时还需要行肛周脓肿切开引流术治疗;

3、直肠息肉：是直肠黏膜表面的隆起性病变，可随着排便而脱出肛门外，导致直肠管腔相对变细，会挤压大便变细。同时还可能伴有便血、腹痛、腹泻、里急后重等症状。可以通过内镜下黏膜切除术、内镜黏膜下剥离术等方式切除息肉;

4、直肠恶性肿瘤：直肠肿瘤如果体积较大，会挤压大便，导致直肠管腔相对狭窄，排便时大便可变细。同时还可伴有便血、肛门下坠、排便不尽感等症状，可以通过根治性手术切除肿瘤，并配合放、化疗改善症状。

除了上述原因外，克罗恩病、肠道肿瘤等疾病，也可能会导致大便形状改变。建议患者日常合理饮食，避免饮食过于精细，可以适当多吃新鲜的蔬菜、水果，以及富含膳食纤维的食物。

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