杨宏智

-南医大邦德甲状腺研究院高级外聘专家一

◎中国人民解放军总医院(北京301)客座教授

◎兰州大学医学院教授

◎原长征医院微波消融首席专家

◎师从中国人民解放军总医院(北京301)介入超声科主任梁萍教授

◎上海市抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会甲状腺肿瘤消融学组委员

会诊擅长：

甲状腺结节、甲状腺肿瘤、乳腺结节、乳腺肿瘤、颈部囊肿

甲状腺TSH，全称为促甲状腺激素，是评估甲状腺功能状态的重要指标之一。它是由垂体前叶的促甲状腺激素细胞分泌的一种糖蛋白激素，其主要功能在于调控甲状腺细胞的增殖、调节甲状腺激素的合成与分泌，从而在维持人体正常甲状腺功能中扮演着关键角色。正常情况下，TSH的正常参考范围通常在～/L之间，但如果出现了偏高或偏低的情况，就需要引起足够的重视并及时就医检查。

当TSH值高于正常范围时，可能预示着甲状腺功能减退症（简称甲减），包括原发性甲减，这是由于甲状腺本身病变导致甲状腺激素合成和分泌不足；或者是由于碘缺乏引起的甲状腺激素合成原料不足，进而引发甲减。此时，需要通过进一步检测血清中游离甲状腺素（FT4）和游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）的水平，以及进行甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）等相关抗体检测，以明确甲减的原因和程度，并制定相应的治疗方案，如补充左甲状腺素钠片等药物来替代治疗。

相反，如果TSH值偏低，则可能提示甲状腺功能亢进症（简称甲亢），这是因为甲状腺合成和分泌过多的甲状腺激素所致。此外，还可能是甲状腺毒症，如弥漫性毒性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎等引起的甲状腺激素水平异常升高。特别是在妊娠期间，由于母体对甲状腺激素的需求增加，TSH水平可能会有所下降，但通常不会低于正常范围。因此，在遇到TSH偏低的情况时，应进一步检查血清中甲状腺激素水平、甲状腺超声以及必要的抗体检测，以便准确判断病因，针对性地采取药物治疗、放射性碘治疗或手术治疗等有效措施。

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