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什么是小儿脑瘫

　　脑瘫是指出生后一个月内大脑发育不成熟的阶段。它是一种以非进行性脑损伤引起的姿势和运动功能障碍为主的综合征。它是一种常见的儿童中枢神经紊乱综合征。病变位于大脑并累及四肢。一般来说，父母不良生活习惯、先兆流产、服用避孕药或药物治疗不孕症、中毒、新生儿颅内出血、感染、营养不良等均可引起脑瘫。

　　儿童脑瘫的特点

　　1、主要性能

　　普通读者知道，脑瘫的表现就是不能转、坐、爬、站、走，或者站、走都很丑，像跛足和跛行;大部分的胳膊和腿是僵硬的，而整个身体是非常柔软的。

　　脑性瘫痪的主要临床表现为持续性运动障碍、姿势异常、肌力和张力异常、反射异常。

　　(1)运动功能障碍

　　随着成长和发展的不同阶段，核心表现是运动减少和无力运动。如果吸吮力不足，则难以哺乳和喂养;一侧(上、下、左、右或单侧肢体)肢体基本不动或活动异常;还表现为易怒、哭闹异常、受刺激时四肢僵硬等。此外，“转、坐、爬、站、走”的运动形式也不能根据生长发育的规律建立起来。

　　有独创的观点将“向后运动发育”纳入运动障碍的早期表现，认为根据生长发育节点，不存在“转、坐、爬、站、走”的运动形式，可以考虑诊断为脑性瘫痪。这给父母造成了过度的紧张和焦虑。因为临床证明相当多的“运动发育滞后”并不是由脑损伤引起的，相当多的脑瘫患儿不是落后，而是异常。如果出现“运动发育落后”，要高度重视，尽快到正规医院治疗。

　　(2)姿势发育不良

　　即在各种体位中，不同于正常儿童的奇怪、刻板的体位是儿童脑瘫的明显体征。异常的姿势往往是由于脑损伤，导致上下中枢神经元连接不良，下中枢神经元失去中枢控制，反射异常，肌肉紧张异常，进而导致姿势异常。一般可分为低渗姿态、高渗姿态、不对称姿态、原始反射残留姿态、异常步态姿态等。显然，有蛙式位、尖脚、剪刀式步、杆式腿、头偏转等，有些表演可以通过运动刺激来表现。

　　(3)肌张力障碍

　　它是大多数脑瘫患儿的表现。不同类型的脑瘫有三种不同的表现：高渗、低渗和颤抖。甲亢型表现为肌肉硬度大，摆动小，关节伸展小，有导管状或齿轮状感觉;低型表现为肌肉柔软，挥杆大，关节活动增加。抖动型表现为安静时肌肉张力不高，但当受到刺激或做某一动作时，肌肉张力增加，多动，高低抖动。

　　(4)肌力异常

　　主要是指肌肉力量的缺乏，基本肌肉力量的缺乏导致全身柔软;缺乏重量(克服地球的重力)使其难以直立行走;肌肉力量的缺乏是造成姿势和动作异常的主要原因之一。

　　(5)反射异常

　　其主要表现为原始反射消失太晚或残留，垂直反射和适应地球重力的平衡反应延迟。儿童脑性瘫痪的本质是损伤后上运动神经元(大脑皮层)对下运动神经元的控制和指挥能力减弱或丧失。总之，存在一种“无命令无管理”的运动状态。下面的情况不能上传，上面的情况不能释放。人类胎儿的神经反射主要是生物低级反射的发展，如吸吮反射、自动行走反射、拥抱反射、抱持反射等。出生后，大脑皮层逐渐控制低水平活动，适应地球重力，演化为直立行走的高水平反射发育过程。这种反射可以主动地恢复身体，并在身体位置在空间变化或重心转移时保持直立平衡。如果在这一时期大脑受到了损伤，应该被控制的原始反射将继续存在。为适应地球重力而应建立的直立、平衡、协调的反射不能及时出现，个体有机体的运动和进化过程受阻或停滞。

　　2、伴随表现

　　小儿脑性瘫痪的定义主要是运动障碍。事实上，脑损伤不仅仅是运动神经中枢和运动传导通路的损伤，还包括运动以外的其他中枢损伤和通讯通路的损伤。如智力障碍、听力/视觉障碍、语言和言语障碍、癫痫、行为异常等。如果脑性瘫痪合并智力迟钝，脑性瘫痪合并癫痫，两种以上的并发症也称为复合脑损伤。因此，脑瘫也可视为以运动障碍为主要临床表现的脑损伤或脑损伤综合征。

　　往往由于儿童运动问题突出明显，其他问题被忽视。运动障碍的康复常常取代其他问题的干预。这也提示了诊断评估和定期复查在脑性瘫痪患儿康复中的重要性。

　　3、次要表现

　　脑瘫的继发表现为肌肉和肌腱挛缩;肌肉及其周围组织的粘连;肌肉无力，萎缩;躯干扭转;髋关节脱位的;脊柱畸形等。肌肉挛缩、粘连、萎缩的原因，除了痉挛没有及时有效的方法干预和抑制外，提醒大家过度的牵引和过度的揉捏力的损伤，侵入性治疗的损伤和缺乏任务导向的功能训练可能导致和促进挛缩、粘连和萎缩的发生，应引起重视。

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