出现消化道不适的人群，比如胃部不适，可表现为上腹痛、下腹痛、反酸、嗳气、饱胀等；肠道不适，可表现为下腹痛，大便习惯与性状的改变，比如每天排便一次变为排便多次，或者便秘、便稀、便血、鼻涕状黏液血便等。

　　经常碰到一些患者害怕结肠镜检查而延误病情，也有朋友说想做个肠镜，但听说肠镜太难受，因此迟迟下不了决心。

　　医生建议可以考虑无痛肠镜啊，睡一觉就做好了。但他们又比较介意麻醉，这可怎么办呢？采用保持轴线短缩法，做的时候一般是不会痛的！

　　一年前，收治了一位50多岁的男性患者，因黑便一周入院，入院后查胃镜示：十二指肠球部溃疡，经抑酸、止血、补液等对症治疗后，症状很快缓解，大便转黄，此时患者要求出院。病程中，患者曾解暗红色血便一次，为排除下消化道出血，建议完善结肠镜检查。但患者不理解：我症状缓解了，大便也转黄了，而且做肠镜那么痛苦，没有这个必要吧！

　　当时建议的力度不够，患者准备放弃肠镜检查而出院。就在出院当天，患者又解了少许暗红色血便，在苦口婆心劝说之下，患者终于接受了肠镜检查。操作过程顺利，结果不出所料，为乙状结肠腺癌，立即进行手术治疗。术后恢复良好，经随访，未见肿瘤复发。

　　哪些情况需要进行结肠镜检查？

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　　怀疑有大肠疾病，临床表现包括：腹痛、腹胀、腹块、腹泻、便秘、便血、黑便、消瘦、排便异常等;检查所见包括：大便潜血阳性、肿瘤标志物异常、贫血、影像学检查疑有肠道病变等。

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　　肿瘤性病变的筛查：包括健康体检、大肠癌高危人群的筛查、全身性疾病或转移性肿瘤需要排外肠道占位。

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　　大肠疾病的随访：如结肠癌术后、息肉切除术后、炎症性肠病药物治疗后需定期肠镜随访。

　　什么情况下会导致进镜痛苦？

　　结肠镜检查时，有些患者没啥感觉，有些患者却疼痛难忍，这当然同操作者的水平和状态有关。推进操作或过度送气可造成肠管过度伸展，此时疼痛就在所难免了，正如工藤进英所言：“给患者带来疼痛的内镜插入，表明它没有使用保持轴线短缩法，良好的单人操作技术可使患者在清醒状态下达到无痛进镜。”这是基于专家对自身“大师级”操作技术的自信。

　　并非人人都是大师，临床上时不时会遇到进镜困难的患者出现腹痛、腹胀等不适，有些患者甚至无法坚持下来。进镜困难的患者受年龄、性别、体型及手术史等因素影响比较大。

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　　年龄方面：年轻人在进镜至乙状结肠时多容易感觉疼痛，而老年人肠道可塑性低，痛感反应迟钝，很少在进镜时感到疼痛，但要注意防止穿孔。

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　　性别方面：一般而言，女性要比男性相对进镜困难，有时轻轻地进镜牵拉就可引起剧烈的疼痛。有人认为，女性进镜困难是因为大肠比男性长，骨盆内的解剖结构不同所致。

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　　体型方面：一般来说，消瘦者要比肥胖者进镜困难，原因是消瘦者肠管细，锐角多，横结肠易下垂，镜轴容易产生偏离，易带攀进镜。

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　　手术方面：腹部及盆腔术后的患者肠道往往粘连，拉镜时缺乏着力点，肠管短缩比较困难。胃、胆囊手术后的横结肠处，妇科手术及阑尾炎手术后的乙状结肠处进镜比较困难，患者往往会出现疼痛。

　　越是熟练者，就越忠实于肠管本身的走形，就越忠实于保持轴线短缩法，此种状态下进镜，受检者是没有痛苦的。

　　总之，结肠镜检查，不必太害怕。进镜时无襻则无痛，纵使害怕，无痛肠镜也是一种选择。当有肠镜检查的适应症时，还是趁早做吧。我们应该好好重视自己的肠道，及时进行肠道疾病的筛查，争取做到早发现、早诊断、早治疗、早受益！

　　特别提醒以下人群应尽快做胃肠镜诊治

　　⊙50岁以上的普通人群。无论男女，均应做一次胃肠镜检查。如有阳性发现（溃疡、息肉等），在做完治疗后均应定期复查。

　　⊙有食管癌、胃癌、肠癌家族史的人群可将初检年龄提前到40岁甚至35岁。

　　⊙有不良生活习惯：抽烟、喝酒、饮食不规律或暴饮暴食或大鱼大肉，喜吃腌制食品和烧烤，工作压力大、经常熬夜。

　　⊙出现消化道不适的人群，比如胃部不适，可表现为上腹痛、下腹痛、反酸、嗳气、饱胀等；肠道不适，可表现为下腹痛，大便习惯与性状的改变，比如每天排便一次变为排便多次，或者便秘、便稀、便血、鼻涕状黏液血便等。

　　⊙正常体检时发现CEA、CA199等消化道肿瘤标志物升高，需要尽快做胃肠镜以进一步排查。

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