甲亢是一种常见的内分泌疾病，甲亢也能引起全血细胞减少症。然而，由于临床医生可能对甲亢与三系减少关系的认识不足，尤其是对于无甲亢病史或甲亢症状不明显的患者，三系减少查因时甲亢常是一种被遗漏的病因。

甲亢为什么造成血细胞减少？上海虹桥医院甲状腺

甲状腺激素可能通过多种机制影响造血系统，但甲亢的血液系统表现是一种常被忽视的表现，这可能是甲亢所致全血细胞减少症鲜有报道的原因之一。甲亢患者合并血细胞一系或两系减少的情况相对常见。

甲亢患者合并贫血或以贫血为首发表现的甲亢并不少见。大约%~34%的甲亢患者和33%的Graves甲亢患者发生贫血。

Graves病贫血 、恶性贫血、缺铁性贫血、自身免疫性溶血性贫血等是甲亢患者出现贫血的主要原因。抗甲状腺药物引起的再生障碍性贫血也可能与甲亢治疗后的贫血有关。

未经治疗的甲亢患者中，白细胞减少和中性粒细胞减少约占15%~30%。其机制包括粒细胞储备减少、白细胞循环时间减少和免疫介导的白细胞破坏 。粒细胞缺乏症也可能是抗甲状腺药物的不良反应。

对于上述白细胞减少原因的甄别十分重要。与药物不良反应相关白细胞减少的常见处理措施是停药，而甲亢所致者通常可以继续用药和密切监测。因此，在启用抗甲状腺药物前，进行血常规检查以了解基线血细胞水平具有重要临床意义。

温馨提示：诊断甲亢后、使用抗甲状腺药物前，应先评估血细胞水平，随着甲亢的治疗，大多数血液学异常可逐渐恢复正常。对于甲亢本身所致的全血细胞减少症，可在密切监测的前提下安全使用抗甲状腺药物。

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