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近日，一条关于#女子2年没复查甲状腺结节变成癌#的引发全网关注。

事情是这样的：杭州一名25岁姑娘小丽 ，两年前体检时查出甲状腺结节，却因害怕手术，一拖再拖，没有及时复查。今年，再次体检时发现结节变大了，经医生确认，此时甲状腺结节已经发生癌变确诊为“甲状腺乳头状癌”。

甲状腺结节其实是一种很常见的疾病，在我国平均每3个人中就有1人会被检查出甲状腺结节。

不过专家也提醒我们：

绝大多数甲状腺结节都是良性的，恶性率在5%左右；

小于1cm的良性结节 一般无需手术，但是也需要定期随访观察，不能等到结节增大或者出现恶变才采取治疗措施。

新闻中的姑娘，大概率就是因为没有及时复查，才会错过早期发现癌变或者癌前病变、恶性结节的时机。

甲状腺结节到底是什么？出现哪些症状需要做甲状腺检查？都需要做什么检查？体检查出甲状腺结节应该怎么办？上海虹桥医院甲状腺专病组带您一起来了解。

疾病认识篇

01 甲状腺

甲状腺是机体非常重要的内分泌器官，位于颈前，形似蝴蝶，又如古代战士身穿的盾甲，故以此命名。

它的主要作用就是合成、分泌甲状腺激素，来调节机体的生长发育和新陈代谢，可影响到心率、大脑发育、肌肉骨骼等身体各系统的正常发育和生理功能。

这个激素分泌多了或者少了都不好。

分泌多了，机体代谢“过度兴奋”，会出现怕热出汗、食欲大增但是体重不增长反而下降、脾气暴躁、睡眠少等“高代谢状态”；

分泌少了，机体代谢“受到抑制”，则会表现为反应迟钝、思维比正常人慢半拍、记忆力减退、嗜睡、怕冷汗少等“低代谢状态”。

02 甲状腺结节

甲状腺结节就是甲状腺内的肿块。甲状腺结节有多发的也有单发的，多发结节比较常见，单发结节癌变率更高。

甲状腺结节的彩超分级可分为5类：

1，3类属于良性，需要6，12个月间断随访；

4类属于有一定癌变可能的结节，需要短期 的间断随访，并结合穿刺活检判断结节的良恶性质，如有需要可考虑手术方式；

5类为恶性结节，癌变风险＞95%，建议尽早行外科手术治疗。

03 甲状腺癌

甲状腺癌中常见的就是“甲状腺乳头状癌” ，约占甲状腺癌的90%左右，且预后较好，未出现淋巴转移的“甲状腺乳头状癌”，接受规范化治疗后十年生存率可达95%及以上，甚至与常人同寿。

虽然预后比较好，但毕竟是“癌”。大家都知道，癌症之所以恐怖，是因为癌细胞会不断复制并且随时可能发生转移，一旦转移就意味着不可控。

所以，当身体出现了甲状腺疾病相关症状，或者体检查出甲状腺结节，还是要保持关注，遵医嘱随访复查。

症状预警篇

我们的身体就像一台高速运转的机器，当机器发生故障时，就会发出警报信号。比如，当身体发出这些“信号”时，很可能就是在告诉我们甲状腺出现问题了：

日常体检篇

01 自我检查有方法

眼看：对着镜子，头部轻微后仰，将颈前部充分暴露，观察脖子两侧是否对称，是否有包块或肿大。然后做吞咽动作，观察有无包块随吞咽动作上下移动。

手摸：依然可面对镜子，保持头部轻微后仰，将右手拇指置于喉结下气管右侧，其余四指沿着颈前左侧位置缓慢向下滑动触摸，如果摸到较大包块且可随着吞咽动作上下移动，则可能是甲状腺结节，然后换左手检查对侧甲状腺。

* 深而小的结节，往往需要有经验的医生才可以摸到，当结节＜1cm且位置较深时，需要借助甲状腺彩超才可以进一步明确诊断。

02 体检项目不可少

甲状腺结节初筛一般需要进行甲状腺触诊、甲状腺彩超、甲功五项等项检查，如果判定甲状腺结节达到4类及以上，还需要结合细针穿刺活检以明确诊断。

甲状腺触诊：甲状腺结节的触诊检出率约为5%左右，医生会对受检者进行专业的甲状腺触诊检查，以初步判断是否存在甲状腺肿大、结节等情况。

甲状腺彩超：超声是评估甲状腺结节的方法。超声可以直观观察到甲状腺的形态、包膜及血液流动情况。只要有结节存在，不论大小或深浅，都可以通过超声检查到。

* 超声检查不仅可以明确结节的大小、数量、位置、质地 、形状等，还能辅助评估甲状腺结节的良恶，比如超声显示低回声、形态不规则、淋巴结肿大、钙化等，都提示恶性肿瘤的发生。

甲功五项：是反映甲状腺功能的重要指标，主要提示甲状腺功能的亢进或减退。包括①甲状腺素(T4)；②游离甲状腺素 ；③三碘甲状原氨酸(T3)；④游离三碘甲状原氨酸(FT3)；⑤促甲状腺激素(TSH)。

其中，前4项指标 的升高均提示“甲状腺功能亢进”，降低提示“甲状腺功能减退”；

TSH的提示意义和前4项相反 ，同时还是甲状腺癌术后或放疗后采用甲状腺素抑制治疗监测的重要指标。

细针穿刺活检：是确定结节良恶的准确方法，医生用直径的细针从患者甲状腺结节中抽出部分细胞进行病理组织活检，检查准确率超过95%。

另外，“甲状腺核素扫描”可以评估甲状腺结节的密度。如果结节的密度比周围组织的高，就叫做“热结节”；和周围组织密度相似，叫做“温结节”；密度低于周围组织，则称为“冷结节”。其中，单发的冷结节癌变可能性较大，但是并不能准确判定结节的良恶性。

03 查出结节“断良恶”

根据上述几种检查方法，总结来看：

当超声显示“单发结节、直径超过4cm、形状不规则、边界不清晰、出现钙化”等提示恶性肿瘤可能性大；

甲状腺核素扫描结果为“冷结节” 癌变可能性大；

而细针穿刺取下结节的部分病理组织进行活检，是确定良恶性的准确检查方法。

除此之外，当出现“结节生长速度变快；经足量甲状腺抑制剂治疗2，4个月后，结节不缩小反而增大；甲状腺结节引起显著压迫症状或者声音嘶哑”等表现时，也要警惕甲状腺结节的恶变。

04 体检报告须知悉

很多人在拿到自己的体检报告单后，都会被报告单上的一堆医学描述弄得一头雾水，对于甲状腺结节检查，当报告单中出现这些表述时，应当格外注意！比如，“单发结节、钙化、血流分级四级以上”等。

单发结节：单独存在的甲状腺结节相对要比多发结节的恶变率高，大约为10%左右。

钙化：是在恶性结节中出现频率比较高的变化，有数据统计，大约55%，68%的甲状腺癌患者的彩超中提示“甲状腺结节内存在砂砾样细小钙化”。

血流分级：甲状腺结节的血流信号共可分为五级，三级及以上代表结节内部血流丰富。目前，医学界认为四级及以上的血流信号，甲状腺结节癌变可能性高。

疾病预防篇

甲状腺疾病有明显的发病特点，那就是爱找上这几类人群：

碘多碘少不知道；

电离辐射常接触；

焦虑压抑脾气大；

熬夜加班成便饭；

体检筛查嫌麻烦。

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