甲状腺结节很常见，尤其是在老年、女性、碘缺乏和颈部辐射史患者中更为常见，据统计约5%的甲状腺结节为恶性结节。高分辨率超声影像对于甲状腺肿瘤的定位定性定量诊断具有独到的优势，且超声可以评估未触及结节的大小和特点，可以引导甲状腺结节的细针穿刺。一般来说纵径大于横径的形态，边缘毛刺，极低回声，钙化尤其是微小钙化，常常提示恶性肿瘤；而单纯囊性或以囊性为主或海绵状回声的结节则良性可能性大；对于等回声低回声和高回声，单发，卵圆至圆形，或不规则形状，边界不清和环状钙化者可划归为不定结节。甲状腺结节的大小对于区分结节的良恶性并无帮助，90%的良性结节在5年随访期间体积增加15%，结节增长的定义为结节直径增加20%或结节体积增加50%，当测量结节大小时，将测量定位在结节晕环的边缘，其内部结构可分为实性 ，实性为主 ，囊性为主 和囊性 。实性结节的回声可分为4种类型。极低回声是指结节的回声低于颈前带状肌和甲状腺实质，低回声是结节的回声高于颈前带状肌但低于甲状腺实质，等回声是指结节的回声与甲状腺实质相似，高回声是指实质的回升高于甲状腺实质。许多报道中认为低回声是恶性肿瘤的特异表现，但文献报道及低回声是恶性结节更特意和更可靠的标准。在所有的甲状腺结节中，13%~26%有囊性成分。结节的形状对于良恶性结节的鉴别诊断有重要意义，纵径大于横径形状的结节高度可疑恶性肿瘤有，毛刺或微小分叶状边界以及边界不清晰的结节为可疑恶性肿瘤。在超声中钙化是指强回声伴或不伴后方声影，钙化可分为微小钙化，粗大钙化和环状钙化。当表现为点状回声病灶伴有混响伪象时，则应是由胶质成分造成的，在实时超声中很容易和钙化区别，甲状腺结节内钙化可能为微小钙化，粗大钙化或周边钙化，微小钙化是甲状腺癌，特别是甲状腺乳头状癌的特异性表现，超声发现微小钙化高度提示恶性肿瘤，周边钙化 ，在区分良性的恶性结节方面的意义仍存在争议。晕环 有时一个结节表现为伴有薄或厚的低回声晕环，结节周边的晕环或低回声环是由一个纤维结缔组织假包膜压迫甲状腺组织和慢性炎症性改变所组成，乳头状癌中10%~24%有完整或不完整的晕环。包膜外浸润 超过1/3的甲状腺癌，手术中可观察到包膜外浸润。颈部淋巴结的诊断甲状腺癌转移性淋巴结的术前规范化超声分区诊断能提高甲状腺癌的诊断符合率，超声显示颈部转移性淋巴结是诊断弥漫性硬化型甲状腺乳头状癌非常重要的间接征相。肿瘤血管甲状腺癌表现为肿瘤内血流丰富，但这是一个非特异性表现。多普勒超声中的阻力指数，收缩期峰值速度和血管充盈模式，对于区分良性和恶性结节并没有帮助。超声发现甲状腺结节至少存在一个可疑恶性超声表现，原则上不论结节大小需要穿刺活检，对小于5毫米的结节考虑到细胞学取材不足，伴随的较高假阴性率，一般不主张穿刺活检。对于大于1厘米的结节，由于恶性的可能性不能排除，建议进行细针穿刺活检。如果没有超声可疑的结节，那么对结节进行活检。超声的结节增长率无法区分良恶性结节，建议对增长的不定性结节进行细针穿刺活检，当检测区有可疑恶性淋巴结时，建议对任何可疑淋巴结以及甲状腺结节进行活检。超声引导下粗针穿刺活检的应用也较广泛，并具有以下优缺点：粗针穿刺活检的准确性明显优于细针抽检；可引起穿刺并发症，因而不提倡常规使用。

【申明：本文由第三方发布，内容不代表本网站的观点和立场。请读者仅作参考，并请自行核实相关内容。本网发布或转载文章出于传递更多信息之目的，并不意味着赞同其观点或证实其描述。如因作品内容、知识产权和其它问题需要与本网联系的，请发邮件至tousu#mail.39.net；我们将会定期收集意见并促进解决。】