甲状腺结节非常多见，19%～68%的普通人群超声可测及甲状腺结节，其中大多数为不具有临床意义的良性结节。在中国，通过超声检查发现甲状腺结节的患病率约20%～35%，甲状腺结节患者7%～15%为甲状腺癌。

　　超声检查是甲状腺结节的影像学检查方法！

　　虽然正常的甲状腺不应有结节，但是有了结节也不用过于担心，因为结节也有良恶性之分。

　　那么，如何判断结节的良恶性呢？

　　超声对结节的描述，主要含括结节的位置、数量、大小、形态、边缘、回声、血流等。

　　1.结节的位置：

　　甲状腺位于颈前部，呈蝴蝶形，两边各有一叶为甲状腺的左、右叶，中间由“峡部”连接。

　　将甲状腺每侧叶分为上、中、下三个区域，加上峡部，整个甲状腺共7个区域。结节位置和恶性风险的关系尚不确定，不同的研究分别显示峡部结节、上极结节和中部结节是恶性危险因素。

　　2.结节的数量：

　　根据结节的数量，分为单发结节和多发结节，结节的多少并不能反映良恶性。

　　3.结节的大小：

　　分别测量结节的前后径、左右径和上下径。

　　一般认为结节的大小无助于预测或排除恶性病变，小结节和大结节一样有恶性可能，短期内未见明显变化的较大结节也可能是良性的。结节大小是决定结节是否行穿刺活检的重要依据，也是随访过程中的重要评估指标。

　　此外，报告上还有“纵横比”的描述。

　　甲状腺结节的横径通常大于纵径，但是恶性结节可以脱离重力作用向任何方向生长，而表现为纵径大于横径。

　　纵横比 ≥1，多见于恶性结节；纵横比＜1，大多是良性结节。

　　4.结节的形态：

　　描述为“形态规则”或“形态不规则”，其中形态不规则的结节恶性可能性更高。

　　5.结节的边界：边界是结节与周围正常甲状腺组织的分界，一般描述为“光整”、“不规则”、“模糊”或“甲状腺外侵犯”。边缘光滑、完整，多见于良性结节；边缘不光滑、不完整，多见于恶性结节。

　　6.结节的结构：可分为囊性、实性结节、囊实性 。囊性结节内部可为液体或中空，实性结节指结节内部全为固体物质，囊实性结节为囊性和实性的混合体。

　　临床上，近80%的恶性结节是实性结节；囊性或以囊性为主的混合性结节多为良性结节。

　　7.结节的回声：高回声，多为良性结节；等回声，大部分是良性，少数恶性；低回声，恶性风险较大；极低回声，多见于恶性。

　　8.结节的局灶性强回声：钙化是钙盐在甲状腺组织中的沉积。结节钙化分为微钙化、边缘钙化、粗钙化或钙化斑。结节内出现任意类型的钙化，患癌的风险性均增加，以微钙化恶性危险性大，但没有钙化不能排除恶性病变的可能。

　　简单来说，甲状腺恶性结节多有以下5个特征：

　　①实性

　　②低回声/极低回声

　　③微钙化

　　④边界模糊/微分叶

　　⑤纵横比＞1

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