选择医院是看病的第一步及关键一步，对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说，并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同，再大的医院也有相对薄弱的科室，有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目，不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑：

看医院性质，一般来说，医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量，对于许多常见病、多发病、疑难病症，都会有丰富的治疗经验。看医院名气，一家好的医院，总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前，不妨在各平台看看看评价，初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说，专科医院的科室设置较单纯，对某一方面疾病的研究也较透彻，比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后，下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验，但对于疑难杂病来说，选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。

　　看来，要选择一家适合自己的医院，还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解，才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助：

　　单孔腹腔镜减重手术的主要优势在于患者的美容需求，且单切口术后 8 h即可离床活动，24~72 h的疼痛感明显优于多孔手术，更加符合加速康复外科理念。但因单切口限制，戳卡孔的减少，穿刺孔间距过小，导致了操作时各手术器械及腹腔镜之间出现相互干扰，难以实现操作器械及腹腔镜之间形成稳定的三角形结构，导致出现”筷子效应”，严重影响了术者的操作。本文结合手术视频介绍 1 例单孔腹腔镜袖状胃切除术的操作步骤和手术技术等要点供同行参考。

　　病例资料：女性，31 岁，因体质量进行性增加十年余入院。睡眠伴有鼾症，无憋醒。偶有进食后反流。查体身高：164 cm，体质量 100 kg，体质指数 kg/m2，颈围 45 cm，胸围132 cm，腹围129 cm，臀围127 cm。颈部及双腋下黑棘皮。合并症：高脂血症，高血压2级高危。手术步骤级技术要点如下。

　　1.体位和穿刺孔：患者仰卧，呈“大字”分腿位。主刀站在患者双腿之间，扶镜站在患者的右侧，另一助手站在患者的左侧。器械护士在患者的右下肢旁，主显示器位于患者头部。脐部切口单通道入口。脐部上缘弧形切口 ~ cm，调整患者头高 20°~30°或左侧高 10°~15°。置入单孔多通道腹腔穿刺器，下方 12 mm穿刺器为观察孔，上方 5 mm分别为主操作孔和辅助操作孔。

　　2.探查及游离： 将 36，40 Fr胃导引管经口腔置入胃内，大弯侧乏血管区打开胃结肠韧带，利用组织及器官重力提供对抗张力。垂直方向操作减少器械间干扰，主操作手可左右调整； 分离脾胃韧带附操作孔操作器械向腹壁侧及足侧适当牵拉，并应用胃壁牵拉格挡肝左叶提供术野暴露。前后远近方向操作减少器械间干扰； 沿胃结肠韧带继续往上分离至脾胃韧带至脾脏上极。侧膈肌脚显露完全游离胃底； 分离胰胃皱襞； 向十二指肠方向游离，完全分离大网膜使胃结构二维化。双手器械操作在垂直方向运动减少干扰。

　　3.袖状胃切除：更换5 mm镜头，12 mm穿刺孔进入腔镜切割吻合器，球囊支撑，切割起点与幽门之间的距离为 2~6 cm，连续切割。胃角切迹是术后比较常见的狭窄部位，此处切割线不能太靠近支撑管。本中心在第 2 次之后的连续切割时采用垂直上牵胃体并格挡住肝左叶 后壁激发切割的方法使术野更清晰显露更方便。

　　4. 加固包埋：使用新技术 Smartsuture 智缝加固胃切缘，并在胃体下半部分将大网膜复位缝合防止切线扭转。该器械无需矫针，方便进行连续缝合，适合在单孔手术中操作。

　　5.取出标本及缝合：经脐部切口去除标本，缝合皮肤切口，贴上无菌敷贴，手术结束。

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