上海虹桥医院介绍:治疗尿道下裂有哪些方法?

时间:2020-11-02 17:28:52 作者:上海虹桥医院尿道下裂

选择医院是看病的第一步及关键一步,对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说,并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同,再大的医院也有相对薄弱的科室,有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目,不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑:
看医院性质,一般来说,医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量,对于许多常见病、多发病、疑难病症,都会有丰富的治疗经验。看医院名气,一家好的医院,总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前,不妨在各平台看看看评价,初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说,专科医院的科室设置较单纯,对某一方面疾病的研究也较透彻,比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后,下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验,但对于疑难杂病来说,选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。
  看来,要选择一家适合自己的医院,还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解,才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助:

上海虹桥医院介绍:治疗尿道下裂有哪些方法?

一、处理原则。

(1)在将性别确定为男性之后,应根据尿道下裂的类型,结合女性生殖道是否存在和睾丸发育情况,制定综合治疗方案。分期实施,每一阶段都要保持治疗的连续性。

如患儿阴茎发育不良,可在术前应用绒毛膜促性腺激素1~2疗程,待阴茎发育良好后再进行手术。

手术旨在矫正阴茎下弯,使尿道口恢复或接近正常的阴茎头位置,使儿童能够站立排尿,使成年患者具有生殖能力。

有尿路感染者,术前必须严格控制感染。

(5)尿道成形术应为临时尿液分流术,根据尿道下裂的类型,选择耻骨上膀胱瘘管或阴部尿道瘘管。

(6)倾向于早期治疗。过去多偏重学龄期儿童进行手术,事实上,1岁儿童阴茎发育的大小与5~6岁儿童相似,手术后儿童反应较轻,早做手术可解除家庭和孩子的心理压力,因此,目前1岁儿童至少应该在入学前或进入幼儿园前进行手术。

导读:尿道下裂症状。

2.阴茎畸形矫正是治疗尿道下裂的开始以步。手术方法应视阴茎下弯程度及尿道下裂情况而定。

阴茎下弯无尿道下裂:一般主张不剪去尿道,小心地切除尿道周围的纤维组织,将阴茎头背上的包皮移至腹侧,盖住尿道上方。若此方法不能使阴茎伸直,则将尿道切断,阴茎伸直,使尿道中间缺损,行尿道成形术。

阴茎下弯合并尿道下裂:尿道下裂合并阴茎下弯,其尿道周围组织缺损程度属Ⅰ级。所以一般要求将阴茎筋膜切开到白膜外面,不要伤及白膜,将白膜外的索状纤维组织完全切除,同时游离尿道口,去除尿道口周围粘在阴茎上的纤维组织,使尿道口后移,以便阴茎伸直。一些学者认为,纤维索周围的皮肤通常没有弹性,它对阴茎的牵拉也会影响阴茎的伸直,强调这些皮肤应该被切除,缺损的皮肤可以被转移到腹侧覆盖。

三、尿道成形这是第二个治疗尿道下裂的重要环节。尿管成形手术的失败率较高,归纳为两类。

一期手术:阴茎畸形矫正及尿道成形术一次性完成,多用于阴茎型尿道下裂。大多数尿道选择包皮成形。包皮的优点是皮肤菲薄,有弹性,无毛,距离近,血运良好,所以形成的尿道不会坏死,成功率高。还有选择膀胱粘膜组织形成尿道者,优点是符合尿道生理学,缺点是一旦形成失败,整个尿道形成的坏死无法弥补。无论使用何种组织形成尿道,一期手术的共同优点是:一次完成,痛苦小,治疗周期短。

分期手术:分期手术包括阴茎畸形矫治和尿道成形术两种。外科治疗有多种方法,其中有许多是从3手术发展而来,它们仍然是尿道成形术的基本方法。

四、手术失败的原因及预防尿道下裂手术失败的常见原因如下。

阴茎下弯畸形矫没治好:是手术失败的重要原因,多因手术切除尿道纤维索不好,无弹性皮肤未切除,尿道外口未分离,以及血肿、感染等。手术时要确定阴茎下弯是否已完全矫正,可在阴茎根部用胶带扎紧,在阴茎海绵内注入无菌盐水,人工勃起,观察阴茎是否仍有下弯。术中切忌切除白膜,否则可发生阴茎下弯,这种情况很难矫正。

尿瘘形成:是手术失败的另一个重要原因,有的报告高达55%。发生尿道瘘与手术方式有关,一期手术发生率较高,其原因是尿道或尿道口新形成狭窄,止血不好,血肿形成,止血结扎线过多,切口感染等。为防止尿道狭窄,形成尿道皮瓣向远端延伸,可采用电凝器止血,防止异物残留。必须止血,防止血肿形成。

皮肤坏死和开裂:形成的尿道完全坏死或开裂,多见于膀胱粘膜移植、游离皮管移植。如果血运不佳,用包皮尿道成形也可发生尿道坏死。其它手术多见于局部皮肤破裂。感染原因多为皮肤缝合过密,边缘缺血坏死。手术后包扎过度也会影响血液循环,导致皮肤坏死。阴茎背减低切口长度是手术后伤口裂开的重要原因。

四、尿道外口狭窄:一旦发现,应立即整容,扩张外口。

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