尿道下裂术前须知

时间:2021-03-21 13:07:24 作者:上海虹桥医院尿道下裂

选择医院是看病的第一步及关键一步,对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说,并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同,再大的医院也有相对薄弱的科室,有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目,不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑:

看医院性质,一般来说,医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量,对于许多常见病、多发病、疑难病症,都会有丰富的治疗经验。看医院名气,一家好的医院,总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前,不妨在各平台看看看评价,初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说,专科医院的科室设置较单纯,对某一方面疾病的研究也较透彻,比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后,下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验,但对于疑难杂病来说,选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。

  看来,要选择一家适合自己的医院,还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解,才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助:

  尿道下裂不是感冒发烧,对很多人来说,这是一个极为陌生的疾病,对尿道下裂患儿家长来说,这也是一个让父母们百思不得其解的困扰。该怎么办?该怎么给孩子治疗?要为治疗做什么准备?家长如果能够学习一些有用的尿道下裂知识,将会对孩子尿道下裂治疗带来极大的益处。

  必须做的:鉴别诊断一般实验室常规检查正常,当合并感染时,尿检白细胞增多,男性尿道下裂性染色质应为阴性,性染色体为XY,尿内17,酮类固醇正常,性腺活检为睾丸。

  1.酮类固醇检查

  尿内17,酮类固醇升高,即可说明肾上腺皮质增生,则女性假两性畸形的可能性大,若尿内17酮类固醇正常,尚不能排除女性假两性畸形的可能性,需进一步检查。

  2.性染色质检查

  常用口腔黏膜上皮、皮肤、阴道黏膜上皮或白细胞,经特殊染色后检查。女性性染色质阳性在10百分比(称为阳性),而男性在5百分比以下(称为阴性)。临床上用来鉴别性别,性染色质为阳性,即可否定尿道下裂,肯定为女性假两性畸形或真性两性畸形;性染色质为阴性,尚不能肯定尿道下裂,还应进一步与真性两性畸形相鉴别。

  3.性染色体检查

  有条件时,好行性染色体检查,比性染色质检查更可靠。若为XX,则肯定为女性,可排除尿道下裂;若为XY,除有尿道下裂的可能外,尚需进一步与真性畸形相鉴别。

  4.腹部B超

  检查有无卵巢,子宫等。

  5.内镜检查

  在后尿道看到阴道窝,表明有女性生殖道存在;看到精阜,表明为男性生殖道;如二者均存在,则表明除了有尿道畸形外,同时有生殖道畸形存在,则需继续进行检查。

  6.剖腹探查及性腺活检

  若17,酮类固醇正常,性染色质为阴性,性染色体为XY时,需行剖腹探查及性腺活体组织检查,才能与真性两性畸形相鉴别。

  尿道下裂一般都需手术治疗。手术的目的是:矫正阴茎畸形,伸直阴茎;重建尿道;切除多余包皮,阴茎头整形使之外观尽量完美。通过手术恢复其正常排尿和射精功能。

  其手术方法主要为一期成形术及分期成形术两大类:一期成形术是矫正阴茎下曲畸形和重建尿道于一次手术完成;分期手术是先矫正阴茎下曲,并作好包皮皮肤的转移,6~12个月后,再行尿道重建手术。

  手术方法的选择应根据尿道下裂的类型、患儿的具体情况、手术者的经验与习惯灵活掌握。一般来说,龟头型、冠状沟型及阴茎型尿道下裂可采用一期手术,阴囊型及会阴型尿道下裂则根据情况分别采用一期或分期手术。

  关于手术的年龄,目前临床推荐3—18个月是手术的佳时机,若错过此期,更需尽快治疗。

  术前护理

  1.有尿路感染者,术前必须严格控制感染;

  2.阴茎过小者,适当应用男性激素治疗,待阴茎发育后,再行手术;

  3.术前3天每天用肥皂水清洗会阴部,保持会阴部清洁、干燥;

  4.详细检查尿道口的位置,正确估计阴茎伸直术后尿道口回缩的位置,同时测量包皮、阴茎及阴囊的皮肤是否可以利用。通过综合判断,决定采用一期或分期手术以及何种手术方式。

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