广州医院介绍:尿道下裂发病原理

时间:2021-05-20 14:23:55 作者:上海虹桥医院尿道下裂

选择医院是看病的第一步及关键一步,对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说,并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同,再大的医院也有相对薄弱的科室,有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目,不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑:
看医院性质,一般来说,医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量,对于许多常见病、多发病、疑难病症,都会有丰富的治疗经验。看医院名气,一家好的医院,总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前,不妨在各平台看看看评价,初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说,专科医院的科室设置较单纯,对某一方面疾病的研究也较透彻,比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后,下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验,但对于疑难杂病来说,选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。
  看来,要选择一家适合自己的医院,还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解,才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助:

  广州医院介绍:尿道下裂发病原理?先天性尿道下裂是男性泌尿生殖系统常见的畸形之一。尿道下裂的分类以尿道口的位置为依据,通常分为龟头型、冠状沟型、阴茎型、阴茎阴囊型、阴囊型和会阴型。拉阴茎腹侧皮肤很容易找到尿道口的位置,通常伴有阴茎弯曲畸形,但弯曲程度可以不同。遗传基因对先天性尿道下裂的发生有很大的影响。城市人群尿道下裂的发病率明显高于农村,说明环境因素也有很大影响。

  尿道下裂发病率这么高是怎么形成的?目前已知人类胚胎发育第6周,肚脐和尾部之间出现生殖结节,会逐渐发育成阴茎。生殖结节尾部正中凹陷为尿道褶皱,尿道沟凹陷底部为泌尿生殖窦膜。胚胎第7周,泌尿生殖窦膜破裂形成泌尿生殖孔,连接泌尿生殖窦和尿道沟。之后尿道褶皱从尿道近端到龟头端逐渐合并成一个导管,称为尿道。

  这个过程依赖于胚胎性腺分泌的雄激素,也依赖于胚胎尿道沟和皱襞对睾酮的反应。如果在尿道褶皱远端形成管腔的过程受阻,就会形成尿道下裂。此外,远端尿道海绵体和间质组织不发达,此处无管缩短的尿道沟板和阴茎筋膜增厚形成扇形纤维索,包围尿道口,延伸嵌入龟头,使龟头和阴茎向腹侧弯曲变形

  我们知道泌尿生殖皱襞在原始生殖管和泌尿生殖沟之间的深层表面均匀生长。生殖隆突(阴唇阴囊隆突)位于褶皱两侧。男性的生殖道变长,形成被阴茎头覆盖的阴茎。同时,尿道褶皱的两侧融合覆盖尿道沟。胚胎第14周之前,阴茎尿道完全形成,从阴茎顶端上皮向内生长形成阴茎尿道,使阴茎尿道在龟头处与阴茎尿道相遇,形成舟骨窝。外生殖器的发育在妊娠第12周完成。

  腹侧包皮的形成依赖于正常尿道的发育,尿道没有到达阴茎头顶端,必然导致腹侧包皮的缺失。此外,龟头还受尿道发育不完善的影响,经常可见龟头腹侧沟或凹陷,甚至呈扁平铲状。

  如果正常发育受阻,尿道皱褶未融合,尿道口可在会阴至龟头的任何部位打开,因此异常尿道口有缩小的趋势,并可能有明显梗阻,影响上尿路。阴茎弯曲常伴有尿道下裂,尿道下裂是由于腹侧皮肤没有正常的尿道口膜而缩短,不完全发育的海绵体扩张纤维化,其深层Buck筋膜增厚,或以上因素之和导致尿道下裂畸形。目前还没有已知的单一病因,毫无疑问很多遗传因素都有影响。

  怀孕8周后,睾丸受促性腺激素影响合成睾酮。睾酮持续升高,在妊娠第12周达到高峰。对睾酮的局部反应是沃尔夫管进一步进化为外生殖器。一方面,从睾酮进入循环的那一刻起,它就被组织中的5-还原酶转化为二氢睾酮。

  尿道下裂的原因可能是怀孕期间这些雄激素的产生太少或突然中断,或者是胎儿发育期间的细胞不能利用睾酮(或对睾酮没有反应)。Svensson等试图证明5-还原酶对尿道下裂男孩阴茎皮肤有影响,但未见显著成果。然而,他们可以识别细胞质中雄激素受体的部分缺乏。Knorr等认为,Wilson等指出的雄激素异常或雄激素利用异常可能导致严重的尿道下裂和外生殖器畸形。此外,母亲在妊娠早期对孕酮的过度吸收可能导致妊娠高血压综合征

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