专科在线:小儿尿道下裂手术步骤,尿道下裂手术成功率有多高
时间:2023-12-20 10:15:29 作者:上海虹桥医院尿道下裂
一、术前准备
1. 术前检查:包括血常规、尿常规、肝肾功能、心电图、胸透等,以了解患儿全身情况,排除手术禁忌症。
2. 术前会阴部备皮:清洁会阴部皮肤,剃除阴毛,清洗尿道口,为手术做好准备。
3. 术前饮食:术前禁食8小时,禁饮4小时,以防麻醉后呕吐引起窒息。
二、手术步骤
1. 麻醉:根据患儿年龄和体重选择合适的麻醉方式,一般为全身麻醉或基础麻醉加局部麻醉。
2. 体位:患儿取平卧位,双腿弯曲,暴露会阴部。
3. 切口:在尿道口上方约1厘米处,平行于冠状沟做一弧形切口,两端分别至阴茎头缝匠肌腱两侧。
4. 分离尿道板:用组织钳夹住尿道海绵体向两侧牵开,用蚊式钳夹住尿道板,沿尿道板表面分离至阴茎头顶端。
5. 切除纤维索:在尿道板两侧各做一平行于冠状沟的切口,深达白膜表面。用蚊式钳夹住尿道海绵体向两侧牵开,用剪刀沿白膜表面切除两切口间的纤维索。
6. 矫正阴茎弯曲:根据阴茎弯曲的程度和方向,用组织钳夹住阴茎腹侧皮肤,向背侧牵拉,并用手指在腹侧皮肤与白膜间分离,矫正阴茎弯曲。
7. 修复尿道海绵体:将切开的尿道海绵体两断端用4-0可吸收线缝合,缝合时注意保持尿道海绵体两侧对称。
8. 缝合伤口:用5-0可吸收线缝合阴茎皮肤,术毕用凡士林纱条包扎伤口。
三、术后护理
1. 术后禁食6小时,禁饮4小时,以防呕吐引起窒息。
2. 术后需留置导尿管,保持尿管通畅,防止尿管受压、扭曲或脱落。
3. 术后需定期更换敷料,保持伤口干燥、清洁。
4. 术后需注意观察患儿排尿情况,如出现排尿困难、尿潴留等情况应及时处理。
5. 术后需注意饮食调整,避免食用刺激性食物和饮料。
6. 术后需根据医生建议进行康复训练和随访。
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