一、手术前准备

1. 术前评估：对患儿进行全面的身体检查，包括心肺功能、血液检查、尿液常规等，以评估患儿的全身状况和手术耐受能力。同时，对患儿的尿道下裂类型进行评估，确定手术方案。

2. 术前宣教：向患儿家长详细介绍手术目的、手术过程、术后护理及注意事项，让家长了解手术的必要性和安全性。同时，向家长说明手术可能存在的风险和并发症，建立良好的医患沟通。

3. 术前准备：术前1周，患儿应停止服用非必要的药物，如阿司匹林等抗凝药物。术前1天，患儿应进行术区备皮，即清洁手术区域的皮肤，去除毛发和污垢。同时，患儿应保持良好的作息和饮食习惯，以提高手术耐受能力。

二、手术过程

1. 麻醉：根据患儿的年龄和病情，选择合适的麻醉方式，如全身麻醉或硬膜外麻醉。麻醉后，监测患儿的生命体征，确保手术过程中的安全。

2. 手术操作：根据患儿的尿道下裂类型，选择相应的手术方法。一般而言，手术包括以下几个步骤：

（1）矫正阴茎下弯：将阴茎腹侧的纤维索带进行松解或切除，使阴茎恢复正常形态。

（2）重建尿道：在阴茎背侧切开包皮，游离尿道海绵体，形成新的尿道。根据需要，可采用自体组织或人工材料作为尿道材料。

（3）固定尿道：将重建的尿道固定在阴茎头部的尿道沟内，确保尿道口位于阴茎头正前方。

（4）修复包皮：将包皮复位并固定在阴茎上，以保护尿道口和重建的尿道。

3. 术后处理：手术完成后，观察患儿的生命体征和术区情况，及时处理并发症。定期更换敷料，保持术区清洁干燥。同时，根据医生的建议，进行必要的药物治疗和康复训练。

三、术后护理

1. 饮食护理：术后患儿应进食易消化、营养丰富的食物，避免进食刺激性食物和饮料。家长应关注患儿的饮食情况，确保患儿获得足够的营养支持。

2. 疼痛管理：术后疼痛是不可避免的，但可以通过药物治疗和心理支持来缓解。医生应根据患儿的疼痛程度，给予适当的镇痛药物。同时，家长应关注患儿的情绪状态，给予关爱和鼓励。

3. 预防感染：术后感染是常见的并发症之一，家长应保持术区的清洁干燥，定期更换敷料。同时，根据医生的建议，使用抗生素预防感染。如发现术区红肿、渗出等异常情况，应及时就医处理。

4. 功能锻炼：术后应根据医生的建议进行功能锻炼，包括阴茎弯曲矫正和重建尿道的康复训练。通过功能锻炼，有助于恢复阴茎的正常功能和排尿的顺畅。

5. 定期复查：术后应定期进行复查，以便及时了解患儿的身体状况和手术效果。医生会根据复查结果调整治疗方案和康复计划。同时，家长也应关注患儿的生长发育情况，如有异常及时就医咨询。

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