在临床上，背上出现白癜风，可以前往医院皮肤科就诊，结合患者具体表现，如皮肤颜色改变、白斑形成、扩大等，再判断所患疾病，并进行相应的治疗。通常需要与糠秕马拉色菌感染、神经性皮炎、花斑糠疹等疾病进行鉴别，以明确诊断。

1、糠秕马拉色菌感染：患者皮肤上出现界限清楚的白斑，其上有糠秕状鳞屑，可进行真菌直接镜检以及真菌培养，与白色糠秕马拉色菌感染相关。患者可遵医嘱外用抗真菌药物，如酮康唑乳膏、联苯苄唑乳膏，或者是外用角质剥脱剂，如水杨酸软膏、维A酸乳膏等;

2、神经性皮炎：患者在颈部、背部等部位，可出现单发或多发的淡红色或肤色斑片，其形状不规则，可呈片状或不规则，伴有程度不同的瘙痒。患者可在医生指导下，外用复方醋酸地塞米松乳膏等糖皮质激素制剂，亦可使用钙调磷酸酶抑制剂，如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等;

3、花斑糠疹：花斑糠疹是由马拉色菌侵犯皮肤角质层所致的表浅真菌感染，背部出现花斑糠疹的患者，皮损常表现为片状白斑，其上有毛囊性丘疹，有时可伴有糠秕状鳞屑。部分患者可伴有瘙痒，应避免搔抓，可遵医嘱外用抗真菌药物，如酮康唑乳膏、曲安奈德益康唑乳膏等，亦可口服伊曲康唑、氟康唑等药物进行治疗;

4、其他疾病：贫血痣患者在摩擦或遇热后白斑周围皮肤充血、发红，由于血管收缩，可能出现白色皮疹，可通过伍德灯检查以及体格检查进行确诊。

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