宁泉波:甲状腺结节怎么治疗?

时间:2022-07-08 13:51:12 作者:沈阳市国医甲状腺医院

选择医院是看病的第一步及关键一步,对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说,并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同,再大的医院也有相对薄弱的科室,有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目,不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑:

看医院性质,一般来说,医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量,对于许多常见病、多发病、疑难病症,都会有丰富的治疗经验。看医院名气,一家好的医院,总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前,不妨在各平台看看看评价,初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说,专科医院的科室设置较单纯,对某一方面疾病的研究也较透彻,比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后,下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验,但对于疑难杂病来说,选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。

  看来,要选择一家适合自己的医院,还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解,才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助:

近几年,甲状腺这个“沉默”器官的健康状况,被越来越多的人关注。加上检查仪器精度的提高,越来越多的人被发现患有甲状腺结节。

有数据统计,大约有40%的成人,患有甲状腺疾病,而甲状腺结节患者大约占总人数的三分之二。

甲状腺结节大多是良性的,但毕竟有一小部分有癌变的可能,为了以防万一,医生会建议甲状腺结节患者每年做一次B超检查,观察结节的生长变化,以便及时干预,预防癌变。

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甲状腺结节是病吗?

其实甲状腺结节并不是一种疾病的名称。它是甲状腺上一个或多个结构异常的团块,是甲状腺疾病常见的表现。

所以,结节并不是一个具体疾病的名称,而是一个影像学的概念,指的是病灶的大小和形态。

增生、肿瘤、炎症等都可造成甲状腺结节。比如桥本甲状腺炎患者,就容易诱发结节。甲亢患者病情中晚期也有诱发结节的可能。

所以发现结节后,即便不疼不痒,也要做进一步的检查。

TI,RADS0,2级的纯良性结节或者3级倾向于良性的结节,6,12个月复查一次

4级结节至少每3个月复查一次。留意结节是否迅速增大,有没有淋巴转移等。

甲状腺结节患者,每次复查甲状腺B超的同时,就可以做一次甲功检查,确认甲功没有出现异常。

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每年做一次B超,重点看这6个项目

1 边界是否清晰

良性结节大多数边界清晰的。而恶性的结节,对周围组织有侵袭,边界不清晰。但是有些炎性病灶,可以有渗出,同样会呈现出边界不清的形态。就需要定期复查,看边界形态的变化,如果出现分叶状或者蟹爪样改变,可以确定结节是恶性

2 形态是否规则

良性结节,形态圆润、光滑,是规则的椭圆形。有些周围有晕环,这个晕环是完整的。而恶性的结节,形态不规则,晕环不清晰,就有可能是恶性结节。

3 结节内部是否有血流

血流分为内部血流、外部血流。恶性的多有内部血流紊乱。

如果结节内部血流丰富,有血供的结节,恶变风险更高。

如果是甲亢,血流更丰富,火焰状。结节伴有甲亢症状,需要及早干预。

4 结节是否纵向生长

良性结节是平行于皮肤生长的,也就是纵横比<1。如果是恶性的,结节与皮肤呈垂直刑天,在报告单上显示纵横比>1或者,垂直生长,是典型的恶性结节特征。

5 是否有点状强回声

甲状腺超声的回声,分为两种情况。

一种是胶质,这是良性的标志,常呈现出彗星尾征等描述。

一种是钙化,恶性一般多表现为微小钙化或砂砾样钙化。

但有钙化不一定都是恶性的,如果点状强回声,伴随着囊性结节,或者结节有彗星尾征,说明结节还是倾向于良性的。

6 是否有淋巴结或周围浸润

结节与周围组织是否有粘连,淋巴结是否皮髓分界不清。如果有淋巴结形态不规则、边界不清晰、低回声、有钙化点这些描述,或者淋巴结有远处转移那肯定是恶性的。

总之,表现得越多,恶性的可能性越大。当然B超检查,医生的经验以及机器的分辨率对B超结果的判断有很大的影响。

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发现甲状腺结节后应该怎么办?

1. 进一步确诊结节良恶性

结节的性质决定了它的治疗方法,所以确定良恶性是第—步,也是重要的一步。所以,在不能确定结节性质的情况下,可以考虑做一个穿刺检查,明确一下良恶性。

2 .手术治疗

如果结节考虑有癌变,并且出现了淋巴浸润的情况。有结节性的甲状腺功能亢进症,恶性结节等,而你的身体情况允许,就可以考虑手术治疗。

3.消融治疗

如果不想开刀,良性结节或者恶性结节小于1cm,没有淋巴浸润。可以考虑接受微波消融,在体内将结节“烫死”,使结节组织坏死,终经过新陈代谢排出体外。

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哪些人是甲状腺结节高危人群?

以下这6类人群,是甲状腺结节高危人群

1.有甲状腺功能异常病史和/或甲状腺手术史人群

这类人群,包括甲亢、桥本甲状腺炎和做过甲状腺姐姐手术的人群。甲亢、桥本甲状腺炎等自身免疫性疾病患者,抗体攻击细胞,导致甲状腺细胞受损,容易发生异常增生或癌变。

而接受过甲状腺手术的人,因为分泌甲状腺激素减少,体内TSH 增多,会促进细胞增生,进而诱发结节。

2.有甲状腺疾病家族史

家里直系亲属有患过甲状腺癌或者甲状腺结节、甲亢、桥本甲状腺炎、甲减的人,比没有家族病史的人,患病风险高20%。

3.甲状腺抗体阳性

过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体、促甲状腺激素受体抗体呈阳性,都是自身免疫系统紊乱的表现。自身免疫系统紊乱是诱发甲状腺结节或甲状腺癌的重要因素。

4.临床有甲减症状或体征

我们之前提到过,甲状腺细胞受损后,容易出现甲状腺激素供应不足的情况。就会导致TSH 水平升高,导致甲状腺细胞异常增生。

同样,一部分甲减是因为桥本甲状腺炎。桥本甲状腺炎也是诱发结节的重要因素。

5.有自身免疫性疾病

本身患有自身免疫性疾病的人群,包括白癜风、肾上腺皮质功能不全、甲状旁腺功能低下、萎缩性胃炎、恶性贫血、系统性硬化、系统性红斑狼疮及干燥综合征。患结节的风险也高于无上述疾病人群。

6.头部或颈部放射线照射史。

电离辐射会诱发结节甚至癌症。所以有颈部放射性 照射史的人群,尤其是儿童时期有辐射史的人,更容易得甲状腺结节。

这类人,需要每3,6个月做一次甲状腺彩超,以防止甲状腺出现异常病变。

甲状腺结节作为甲状腺异常病变的一种形态,预示着甲状腺出现了问题。比如甲亢、桥本甲状腺炎、甲状腺癌等等。所以一旦发现,一定要及时干预。

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