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　　促甲状腺激素(TSH)由垂体促甲状腺激素细胞分泌，主要负责调节甲状腺细胞的增殖、甲状腺血液供应以及甲状腺激素的合成和分泌，在维持正常甲状腺功能中起重要的调节作用。孕5周到宝宝出生前，都是可以做的，只要胎儿DNA浓度足够即可，因此没有说几周做好。天津坤如玛丽医院产科 多少周做无创dna好，天津产科医院推荐：1、天津坤如玛丽妇产医院，2、，3、天津坤如玛丽医院，4、天津坤如玛丽妇产

　　当甲状腺本身原因导致甲状腺激素合成和分泌异常时，可影响到垂体TSH的分泌和血清TSH水平。同样，下丘脑疾病影响到TRH分泌时也会影响垂体的TSH的分泌和血清TSH水平。当然，垂体本身的疾病更是可以直接影响到TSH的合成和释放。因此，多种因素可影响血清TSH浓度。了解和掌握影响血清TSH的因素，对TSH相关性疾病，特别是甲状腺及其相关疾病的诊断和鉴别诊断有着至关重要的临床意义。

　　为利于掌握TSH相关性甲状腺疾病的诊断和鉴别诊断，现根据血清TSH将TSH相关性甲状腺疾病分为几类。

　　1. 原发性甲状腺功能减退症

　　是常见导致TSH升高的原因。甲状腺发育异常、甲状腺炎症性和甲状腺破坏性(损伤性)疾病，都可导致甲状腺激素合成、分泌不足，引发原发性甲状腺功能减退症，出现血清TSH升高。无论原发性甲状腺功能减退程度如何，表现出来的都是血清TSH的升高。同时，血清TSH升高的幅度与原发性甲状腺功能减退症的程度之间呈正比，即血清TSH越高提示甲状腺功能越低。亚临床型原发性甲状腺功能减退时，只有血清TSH升高，血清游离甲状腺素(FT4)在正常范围。临床型甲状腺功能减退时，除血清TSH升高外，血清FT4可低于正常。

　　2. 亚急性和损伤、破坏性甲状腺炎修复期

　　亚急性甲状腺炎或亚急性淋巴细胞性甲状腺炎，损伤性或破坏性甲状腺炎，经过炎症或损伤和破坏阶段进入到甲状腺滤泡上皮的修复期。此时，甲状腺滤泡腔内储存的甲状腺素已释放完毕，而甲状腺滤泡上皮细胞合成和分泌甲状腺素的功能还未恢复。这阶段测定血清TSH浓度时，会出现血清TSH升高，同时伴或不伴血清甲状腺素降低。

　　3. 甲状腺功能正常病态综合征恢复期

　　当机体处于系统性疾病或严重性疾病会出现低T3或低T4综合征。一旦进入到疾病的恢复期期，血清TSH将从正常范围过渡到升高阶段。随着病情康复，血清TSH逐步回落，恢复正常。

　　4. TSH抗体

　　当血清中存在TSH抗体时，可出现TSH不适当升高。此时，血清TSH升高的程度与FT4之间不匹配。临床上，当血中存在TSH自身抗体时，常常血清中也存在抗T4和(或)抗T3抗体。

　　5. TSH分泌瘤

　　垂体TSH细胞发生瘤变时，自主性分泌TSH，导致血清TSH升高。在TSH升高的同时，血清FT4和FT3升高，临床上出现不同程度的甲状腺毒症表现。

　　6. 甲状腺激素抵抗综合征

　　生殖细胞的甲状腺激素受体基因发生突变导致机体细胞的甲状腺激素受体对甲状腺激素敏感性降低，特别是垂体TSH细胞对甲状腺激素的反应性降低，出现甲状腺激素抵抗综合征，表现为血清FT4、FT3升高，血清TSH升高。

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