牙髓炎属于比较常见的一种牙体疾病，牙髓炎牙痛晚上非常明显，考虑与冷热刺激、牙体组织疲劳、牙髓腔内压力增高、牙髓组织坏死等因素有关。

1、冷热刺激：白天患者由于工作、生活、学习，注意力分散，对牙齿疼痛的感觉并不明显，当晚上牙齿受到冷热刺激后，可引起牙髓炎牙痛的症状加重，出现牙齿自发性剧烈疼痛，并且疼痛不能定位，呈放射性疼痛;

2、牙体组织疲劳：患者白天工作、学习比较繁忙，注意力分散，对牙齿疼痛的感觉并不明显，当晚上牙齿由于各种原因导致疲劳时，牙痛症状就会比较明显;

3、牙髓腔内压力增高：晚上睡觉时，由于患者处于平卧位，此时全身血液循环减慢，导致牙髓腔内压力增高，从而可引起牙髓炎牙痛症状加重，尤其当受到冷热刺激后，会引起牙髓炎牙痛更加明显;

4、牙髓组织坏死：当患者牙髓组织发生坏死后，牙髓腔内的炎性物质会通过根尖孔到达根尖外，引起根尖的炎症，从而导致牙齿疼痛症状加重，可表现为牙痛晚上非常明显。

如果出现牙髓炎，建议及时到医院口腔科进行根管治疗，如果不及时进行治疗，有可能会造成较为严重的后果。对于牙体组织出现缺损的患者，还需要进行充填治疗，如果牙齿缺损比较大，建议进行烤瓷牙冠修复。

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