生长激素是否缺乏，需要经过多个试验，经过多次抽血测定才能明确，过程比较复杂。但有一种方法，通过一次简单抽血，测定胰岛素样生长因子1（IGF-1）的水平，就能大致推测出生长激素是否缺乏。胰岛素样生长因子，基本上能反映体内生长激素的水平。

　　什么是胰岛素样生长因子-1（IGF-1）

　　胰岛素样生长因子（IGF）是一类广谱性促生长因子，是胰岛素循环过程中众多相关胰岛素生长因子中的一种。血清IGF-1的浓度会随人的年龄、营养状态、身体结构和生长激素的分泌而发生变化，IGF-1的检测主要用于身材矮小儿童的评价、内分泌系统疾病、相关肿瘤的诊断与治疗。

　　为什么要检测IGF-1

　　正常人GH脉冲式的生理性分泌是有昼夜节律的，并且受运动和睡眠刺激。此外，GH的半衰期约20min，血浆清除速度很快，因此全天波动范围大。

　　而循环中大部分IGF-1与胰岛素样生长因子结合蛋白（IGFBP）结合，因此许多影响GH的因素，例如昼夜节律、垂体脉冲式释放、运动、急性营养不良或血糖急剧波动等，对IGF-1的影响很小或无影响。IGF-1的半衰期约为18至20小时。

　　与GH相比，IGF-1的日血浓度更稳定，因此对生长激素紊乱的诊断非常有用。

　　IGF-I的临床意义

　　IGF-I的检测手段也不断更新。目前检测方法主要有放免法、酶免法、化学荧光法、色谱法等，其中前三种临床常用。随着重组人IGF-I的研制成功，以及对IGF-I相关疾病认识的深入，广泛的生物学作用为IGF-I作为多种治疗药物提供了基础。

　　GH-IGF- I轴对GH分泌的调控

　　内分泌科

　　IGF-1和IGFBP-3可辅助肥胖症的诊断及治疗监测［5］。

　　IGF-1可作为新的血浆标志物，在2型糖尿病的早期诊断、病情预估方面具有良好的临床价值。

　　2型糖尿病患者持续高水平分泌IGF-1，通过参与 GH/IGF-1 轴损害足突细胞，导致蛋白尿形成，引起肾脏病理性改变。当 μg/L 作为 IGF-1 诊断肾功能损伤的临界值时，敏感度（%）和特异度（%）达到。

　　肿瘤科

　　IGF-1可辅助生长异常诊断，可用于垂体瘤的诊断、排除及术后监测。IGF-1还可作为多种癌症的早期诊断及预后判断的标志物，如结肠癌、前列腺癌和肺癌、绝经前乳腺癌、胶质瘤等脑肿瘤等［7-11］。

　　IGF-1 在垂体腺瘤中表达广泛，与正常垂体相比，垂体腺瘤中检测到更高含量的IGF-1。血清中IGF-1 及IGF-1水平的变化对垂体腺瘤的诊断及手术效果评价具有一定的帮助。当IGF-1 水平高于 ng/mL时，可排除%的非垂体瘤患者，其灵敏度为%，特异度为%［12-13］。

　　内科

　　IGF-1和IGFBP-3可辅助评估肝脏功能。

　　肝硬化患者中，随着病情加重，肝脏合成和分泌IGF-1、IGFBP-3的能力下降， IGF-1和IGFBP-3越低，病情越重；%的肝癌组织中IGFBP-3不表达，%的肝癌组织中IGFBP-3低表达［14］。

　　除了儿科，越来越多IGF-1和IGFBP-3的检测将被应用于内分泌科、肿瘤科、内科等，对临床诊断和决策发挥至关重要的作用。

　　儿童生长激素检查是为了确定孩子是否存在生长激素缺乏症或其他与生长相关的问题。这类检查通常由内分泌科医生或儿科医生进行。以下是儿童生长激素检查的常见流程：

　　1. 初步评估

　　医疗史收集

　　医生首先会收集孩子的详细医疗史，包括出生史、家族史、营养状况和既往疾病等。这有助于确定是否存在影响生长的潜在因素。

　　体格检查

　　医生会进行全面的体格检查，测量儿童的身高、体重，并将这些数据与生长曲线进行比较，以观察孩子的生长速度和体型是否正常。

　　2. 影像学检查

　　X光检查

　　通常会对儿童左手和手腕进行X光拍摄，以评估骨龄。这可以帮助判断骨骼发育是否滞后。

　　MRI（磁共振成像）检查

　　在某些情况下，医生可能会建议进行脑部MRI检查，以排除垂体或下丘脑的结构异常，这些部位是生长激素生产和调控的中心。

　　3. 实验室检查

　　基础血液检查

　　这包括生长激素的基础测定、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）和IGF结合蛋白-3（IGFBP-3）的水平测定。基础血液检查可以提供初步的生长激素分泌信息。

　　生长激素刺激试验

　　为了更准确地评估生长激素的分泌情况，医生可能会建议进行生长激素刺激试验。这类试验通常包括以下步骤：

　　1.准备： 在进行刺激试验前，孩子通常需要禁食（不吃不喝）8-10小时。

　　2.药物刺激： 使用药物如胰岛素、氯西泮（Clonidine）或生长激素释放激素（GHRH）来刺激生长激素的分泌。这些药物会通过静脉注射或口服方式给予。

　　3.血样采集： 在特定时间点（通常是药物给与后的0、30、60、90、120分钟等）采集多次血样，以测量生长激素水平的变化。

　　4. 数据分析与诊断

　　医生会综合影像学检查和实验室检查的数据，结合体格检查和医疗史，做出全面分析。依据生长激素水平和生长速度等信息，确定是否存在生长激素缺乏症或其他生长相关问题。

　　5. 治疗和随访

　　治疗方案

　　如果确诊为生长激素缺乏症，医生可能会建议进行生长激素替代疗法。这通常通过每日或每周注射生长激素进行，具体方案需要根据孩子的具体情况量身定制。

　　监测和随访

　　治疗期间，医生会定期随访，监测孩子的生长速度、骨龄变化以及生长激素的水平调整治疗方案。随访频率和具体内容视个案而定，通常每3-6个月进行一次。

　　儿童生长激素检查流程是一个系统且细致的过程，从初步评估、影像与实验室检查到分析诊断，再到治疗与随访，每一步都至关重要。通过这样全面的检查流程，可以准确诊断和有效治疗生长激素缺乏症，帮助孩子健康成长。家长应积极配合医生的建议，为孩子的未来健康打下坚实基础。

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