1.山西黄河医院，2.太原市hpv定点医院，3.山西省太原市HPV病毒定点诊疗中心，4.山西省hpv定点研究院，5.山西hpv专科医院，6.省定点宫颈病变研究院，7.山西省指定hpv定点防治中心，8.山西省性疾病医院，9.山西省尖锐湿疣定点专科医院。

　　1宫颈癌(cervical cancer，CC)，也称为子宫颈癌，是发生在子宫颈部位的恶性肿瘤，是女性生殖道常见的妇科恶性肿瘤。人乳头状瘤病毒(HPV)是该病发生的蕞主要危险因素。可以通过定期筛查和注射疫苗预防宫颈癌。早期宫颈癌治好的几率比较高，预后相对好。

　　02　　流行病学

　　子宫颈病变是女性蕞常见的疾病之一，宫颈癌的发生仅次于乳腺癌，位居第二。我国宫颈癌患病率和病死率约占世界的三分之一。2020年，全球约有60多万例女性被诊断出患有子宫颈癌，约30多万例女性死于子宫颈癌。截止2020年，居中国女性癌症第六位，发病率%，死亡率%。

　　近40年来世界范围内宫颈癌的发病率和死亡率有明显下降趋势，与加强健康教育，HPV疫苗接种和宫颈癌筛查有关。然而，全球的数据表明新发宫颈癌的平均发病年龄降低，有年轻化趋势。在我国宫颈癌发病以40~50岁为蕞多，60~70岁是发病的又一高峰年龄段，20岁以下少见。

　　03　　诱发因素

　　1、增加HPV感染风险因素

　　①免疫功能低下

　　免疫系统功能低下者，机体抵抗HPV感染的能力下降，如人类免疫缺陷病毒(HIV)患者、器官移植后服用抗排异药物的人群。

　　②过早性行为和多个性伴侣

　　小于16~18岁开始有活跃性生活的女性，感染HPV的几率高于其他女性，性伴侣越多，感染几率越大。

　　2、HPV感染后，增加罹患宫颈癌风险的因素

　　①吸烟

　　吸烟时间越长，每天吸得越多，HPV感染后患宫颈癌的风险越高，自主吸烟和二手烟危害一样大。

　　②多孕多产

　　多孕多产的女性，在HPV感染后患宫颈癌的风险较高。

　　③感染

　　长期生殖道其他感染，阴道菌群失调。

　　04　　典型症状

　　1、早期症状

　　早期的宫颈癌患者可能没有任何症状，通常筛查才会发现。但随着疾病的进展，患者会有接触性出血、异常阴道流血等症状。

　　2、局部症状

　　①阴道流血

　　通常表现为接触性出血，比如在性生活、检查后阴道流血或出现血性白带，出血量根据病灶侵犯血管的程度而有所不同。少数患者出现经期延长、经量增多等症状，老年患者通常表现为绝经后阴道流血。

　　②阴道排液

　　患者阴道有异常排液，可以是白色的、血性的、稀黄如水样的；伴有感染时阴道排液为腥臭味或恶臭；晚期患者由于肿瘤组织坏死和感染，有大量米汤样或者脓性恶臭的分泌物。

　　3、其他组织或器官受侵犯的症状

　　宫颈癌晚期时，由于肿瘤侵犯到了邻近周围的组织或器官，比如压迫直肠、侵犯膀胱、盆腔神经等，患者会有尿频、尿急、肛门坠胀感、下腹和腿部肿痛等。疾病末期，患者出现极度消瘦、大小便困难、贫血、乏力和阴道大出血等晚期恶性肿瘤的现象。

　　05　　如何预防

　　1、普及防癌知识，重点宣传HPV的传播方式以及HPV感染在宫颈癌发病中的作用，提高女性防病意识，提高自我预防的能力。

　　2、戒烟戒酒，加强锻炼，注重均衡饮食，提高免疫力，同时可缓解盆腔充血对宫颈血液循环造成的不良影响。多使用一些富含维生素、纤维素的水果、蔬菜。

　　3、下列人群每隔1～2年应做一次检查：18岁以前有性生活者；性生活紊乱；多次生育者；有宫颈炎症和糜烂者；30岁以上的妇女，没有任何症状者也应定期作常规检查，必要时行内镜及宫颈活检等。

　　4、讲究个人卫生，经常换洗衣物和床单被褥，穿着相对较宽松的棉质内裤。积极治疗癌前病变，如发现宫颈糜烂要及时治疗。

　　5、做好患者的心理健康指导工作，开展心理卫生以及性知识教育，使女性熟悉并且掌握预防知识，如果患者出现抑郁、焦虑的心理，应该给予适当的心理干预，帮助其树立积极的生活态度。

　　6、避免口服避孕药，女性患上宫颈癌，多与长期使用口服避孕药有关。使用避孕药的时间越长，发生宫颈癌的危险性越大。

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　　宫颈癌的前期是可以预防、治疗及转阴的。关键在于早发现、早诊断、早治疗，从宫颈癌前病变发展成宫颈癌，是一个长时间的过程。定期宫颈癌筛查，适龄女性接受HPV疫苗接种，改变生活方式，加强身体锻炼，增强体质，都可以延缓甚至逆转病程的进展。

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