很多人觉得失眠和抑郁并不好区分，当患者发病时往往无法区分，其实失眠和抑郁不仅在症状容易混淆的地方，还有许多环节。 一方面，抑郁症患者可能影响导致中国失眠症，主要临床症状是早醒、入睡比较困难、易唤醒，日间警觉性水平下降（易分神，不清醒），也有一些少数会表现为嗜睡，怎么睡都睡不够。 抑郁可以表现为睡眠不良和饮食不良，而抑郁是对失眠的一种改善。 另一方面，失眠会导致抑郁。 这一说法的主要论据是，相当大比例的抑郁症患者在出现明显的情绪症状之前睡眠质量差，睡眠时间不足。 有人认为这是亚临床抑郁症，虽然没有典型的抑郁症症状，但身体症状是它的信号。 抑郁症患者是否有失眠 事实上尽管抑郁症患者进行可以自己没有出现失眠症状，但是对于大多数抑郁症患者有失眠症状。 研究显示，71%的抑郁症患者仍然患有抑郁症状。 而有50%的失眠症状的儿童没有心理障碍，认为失眠症状可以独立存在精神障碍。 失眠引起抑郁或由抑郁引起的失眠 两者之间的关系，就像“先有鸡还是先有蛋”的问题一样，学术界至今没有得到确切的答案。 调查结果显示，大约有70％的抑郁症影响患者出现有失眠症状，而失眠主要障碍导致患者中抑郁症的患病率比非失眠障碍以及患者高3-4％。 来自各种研究的证据表明，抑郁症和失眠之间存在着双向的关系。也就是说，抑郁症可以预测失眠的发生，而失眠可以预测抑郁症的发生。 “抑郁+失眠”应如何治疗 在绝大多数接受抑郁和失眠治疗的患者中，或者两者都有，我们形成了这样的模式： 针对轻度抑郁症下的“抑郁 + 失眠”状态，探讨“抑郁症”的根源问题，在一定程度上缓解“失眠症”，促进治疗效果。 而对于一个中度以上研究抑郁状态下的“抑郁+失眠”，尤其是企业长期失眠的来访者，首先我们应从“失眠”着手，在保证来访者睡眠环境质量问题得以不断改善的前提下，再针对“抑郁”的根源可以进行有效治疗，才可能更卓有成效。 当患者经历中度或以上的抑郁、重度失眠和认知障碍时，必要的转诊是非常重要的。结合心理治疗和物理治疗，只有通过药物治疗来稳定来访者的睡眠质量和情绪状态，才能真正帮助患者。

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