梅毒化验也会阴差阳错

时间:2022-07-27 16:43:06 作者:无锡市滨湖区皮肤病性病专科

选择医院是看病的第一步及关键一步,对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说,并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同,再大的医院也有相对薄弱的科室,有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目,不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑:

看医院性质,一般来说,医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量,对于许多常见病、多发病、疑难病症,都会有丰富的治疗经验。看医院名气,一家好的医院,总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前,不妨在各平台看看看评价,初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说,专科医院的科室设置较单纯,对某一方面疾病的研究也较透彻,比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后,下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验,但对于疑难杂病来说,选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。

  看来,要选择一家适合自己的医院,还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解,才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助:

阴性:却是"漏网之鱼"

  一个男子来到我诊桌前,低着头小声说:"医生,我的病是生殖器疙疹,可是用药治疗到现在,病情不但没什么好转,腹股沟还出现板栗大的淋巴结。"我给他仔细检查,发现阴茎冠状沟处有一指甲大小的溃疡,触及时是一个硬如软骨的小结节。医学上称下疳,若是梅毒则谓之硬下疳。"上次是什么时候看的病,在哪里看的,有没有做检查?"我问。"上个星期发现包皮上有小而浅的溃疡,就在附近诊所看的。医生只是看了一下,做了一个化验,说是生殖器疱疹。""有没有不洁性生活史?""没…··没。"他嗫嚅着,目光游移不定。我心里有数了:"您的性生活史对诊断疾病很重要,可不能因小失大啊!"男子又低下头,说:"发病前两周因一时糊涂有过一次,"他递给我一张纸,接着说,"不过您瞧,这是上次的化验结果,是阴性的!"我接过来一看,是一张梅毒(RPR)试验阴性的化验单。我让他加做了另一种梅毒(TPHA)化验。化验结果虽然RPR仍为阴性,但TPHA为阳性,确诊为梅毒,须进行抗梅毒治疗。一周后,他再次抽血化验,RPR也由阴转阳。

  为什么确诊梅毒但化验结果却是阴性呢?这是因为人感染海毒后,体内会产生两种抗体。一种是直接针对梅毒螺旋体抗原的特异性抗体,还有一种是针对类脂质抗原的非特异性抗体。医生常通过检查血液中是否存在这两种抗体,帮助诊断梅毒。RPR试验(快速血浆反应素环状卡片试验),是检测类脂质抗体的试验,又称筛选试验,而TPHA试验(梅毒螺旋体血凝试验)则为直接检测梅毒螺旋体抗体的试验,又称证实试验。

  患梅毒后,并非一定能检测出这两类抗体。目前已知,梅毒血清学检测,一般在下疳出现的前几天内RPR试验会是阴性,这主要是血清内抗体的量还不够多。硬下疳出现l,2周后,RPR试验才转为阳性。RPR试验与TPHA试验相比,前者阴转阳的时间约晚1周左右。因此,感染时间不长的一期梅毒患者,体内还未来得及产生这两类抗体,血清学检查可能为阴性。感染时间稍长的二期梅毒患者,虽大多梅毒血清学试验为阳性,但有报道,也有约 8%患者的 RPR试验结果为阴性。 至于晚期梅毒患者,TPHA试验一般为阳性,但约1/3的RPR试验为阴性。故诊断梅毒时如单做 RPR试验,不仅在诊断一期梅毒,而且在诊断二期和晚期梅毒时,均容易漏诊。

  因此,当您拿到阴性结果的梅毒化验报告单时,不要高枕无忧。若近期有过不洁性交史及生殖器等部位出现较硬的单个或多个结节或溃烂时,宜每隔l,2周反复多次化验,以免因化验结果假阴性造成漏诊,耽误治疗。以往有过不洁性关系,怀疑患有二期或晚期梅毒的患者,宜同时做RPR(筛选)和 TPHA(证实)试验。

阳性:并非"真相"

  张老师一辈子严谨治学,清白做人,从未有过不洁性关系。前几天每天皱着眉头垂头丧气,原来他因患糖尿病住院治疗,住院期间发现RPR化验结果阳性。这可让张老师哑巴吃黄连,有口难辨。医生详细地询问了张老师的个人生活史,来发现他有任何可疑梅毒感染史,体查及其他检查也未发现有患梅毒的表现。经认真的综合分析,排除了张老师患梅毒的结论,还了他一个清白。

  现已知,除梅毒外,许多其他疾病也可导致梅毒化验结果阳性。可以出现梅毒化验阳性的常见疾病有生殖器疱疹、艾滋病、丙型肝炎、糖尿病、系统性红斑狼疮、肝硬化等。此外某些生理情况出现变化如妊娠、海洛因成瘾时,也可能出现梅毒化验结果阳性。据调查,一般人群中,有1%,2%的人可出现梅毒血清学化验结果阳性。

  俗话说,"心中无冷病,不怕吃西瓜"。只要您确实无不洁性行为(排除配偶或父母是梅毒患者、有可疑输血史、在不干净旅馆住宿、洗桑拿等非性接触传播途径),即使梅毒化验结果阳性也不足为惧。

  梅毒化验结果是诊断梅毒的重要依据,但并非惟一依据。诊断梅毒时,梅毒化验不能取代详细询问感染史和认真的体格检查。只有在掌握了患者的个人生活史及体查的基础上,综合分析梅毒化验结果,医生才能得到正确的诊断。因此,请您在看病时,千万不要隐瞒自己的性生活史,为医生提供可靠的诊断依据。同时,医生在诊治病人时要亲自动手检查,不要袖手旁观,完全依赖梅毒化验,这样容易导致漏诊或误诊,耽误治疗,或给患者造成不必要的精神负担。

  有没有感染梅毒怎么自查

  有没有感染梅毒怎么自查?梅毒这一性传播疾病在我国可谓是历史悠久,早在很多古文中就出现过花柳病一词,便是对梅毒的写照。我们知道,性传播疾病都有着很大的危害性,给患者带来莫大的身心创伤,而见效疾病的危害的有效方法,莫过于是尽早发现和治疗该病了,那么该怎么来自查自己有没有感染梅毒呢?马上就为你一一道来。

  有没有感染梅毒怎么自查?梅毒自查主要从以下几个方面考虑:

  1. 如怀疑潜伏梅毒,询问传染史以及有无存在致使血清试验生物学假阳性的疾病。

  2. 治疗史:是否做过驱梅治疗,用药剂量及疗程,是否正规,有无药物过敏史等。

  3.不洁性交史:应尽量询问患者的嫖娼史或其他不洁性交史以确定传染源。如肛门有硬下疳,应询问是否有肛交史。问清楚不洁性交的时间,对于确定梅毒的潜伏期是十分必要的。

  4. 现病史:有无阴部溃烂、皮肤红斑、丘疹、湿疣史,有否发生过硬下疳、二、三期梅毒史。梅毒血清学试验检测情况。

  5. 婚姻史:有无涉外婚姻,结婚次数,配偶有无性病或可疑性病的临床表现等。

  6. 分娩史:有无先兆流产、早产、流产和死产的病史,过去有无分娩胎传梅毒儿史。

  7. 如有可疑先天性梅毒,应询问父母是否患过梅毒,及兄弟姐妹受染情况及本人有无早期和晚期梅毒的症状和体征。

  不幸感染了梅毒,朋友们一定要引起重视,尽早到正规的专科医院就医,切忽到游医真多就诊,更不能私自买药服用,以免耽误病情,增加治疗的难度,给身体带来巨大的伤害

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