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生殖器疱疹科普知识：生殖器疱疹(genital herpes，GH)是由单纯疱疹病毒(HSV)感染泌尿生殖器及肛周皮肤黏膜而引起的一种慢性、复发性、难治的性传播疾病，主要通过性接触传播。近30多年来生殖器疱疹发病率不断上升，已成为很多国家和地区生殖器溃疡的首要原因。

　　一、病因和发病机制

　　HSV有HSV-1和HSV-2两个血清型，在血清学上存在交叉反应。生殖器疱疹主要为HSV-2(约占90%)感染。近年来口-生殖器性行为方式导致HSV-1感染比例明显增加(10%-40%)。HSV侵入机体后首先在表皮角质形成细胞内复制，引起原发感染，然后HSV-2病毒长期潜存于骶神经节，机体抵抗力降低或某些诱发因素作用下可使潜存病毒激活而复发。

　　二、传播途径

　　生殖器疱疹患者、亚临床或无表现排毒者是主要传染源，有皮损表现者传染性强。HSV-2存在于皮损渗液、精液、前列腺液、宫颈及阴道的分泌物中，主要通过性接触传播。

　　三、临床表现

　　生殖器疱疹好发于15-45岁性活跃期男女。生殖器疱疹好发部位为生殖器及会阴部。男性多见于包皮、龟头、冠状沟和阴茎等处。女性多见于大小阴唇、阴阜、阴蒂、子宫等处。少见部位为肛周、腹股沟、股臀部及阴囊。男性同性恋者常见肛门、直肠受累。生殖器疱疹临床上分为原发性、复发性和亚临床三种类型，临床表现的轻重及复发频率受病毒型别和宿主免疫状态等因素影响。

　　1、原发性生殖器疱疹

　　原发性生殖器疱疹即首次感染HSV-2或HSV-1。潜伏期为2-14天，平均3-5天。皮损为簇集或散在的小水疱，2-4天后破溃形成糜烂或溃疡，后结痂自。

　　自觉疼痛。常伴腹股沟淋巴结肿痛、发热、头痛、乏力等全身症状。病程一般为2-3周。

　　2、复发性生殖器疱疹

　　复发性生殖器疱疹指原发性生殖器疱疹皮损消退后1-4月内病情复发，皮损一般于原部位出现。复发性生殖器疱疹皮损类似于原发性生殖器疱疹，但病情较轻，病程较短，发疹前常有前驱症状(如局部烧灼感、针刺感或感觉异常等)。

　　病程一般为7-10天。可间隔2-3周或月余复发多次。男性同性恋者可累及肛门、直肠，表现为局部疼痛、便秘、里急后重、肛周溃疡等，乙状结肠镜检可见直肠下段黏膜充血、出血和溃疡。

　　3、亚临床型生殖器疱疹

　　50%的HSV-1感染者和70%-80%的HSV-2感染者缺乏典型临床表现，为亚临床型生殖器疱疹，是生殖器疱疹主要传染源。亚临床型生殖器疱疹不典型皮损可表现为生殖器部位的微小裂隙、溃疡等，易被忽略。

　　4、妊娠期生殖器疱疹

　　可造成胎儿宫内发育迟缓、流产、早产甚至死产，产道分娩也可引起胎儿感染。生殖器疱疹可引起播散性HSV感染、病毒性脑膜炎、盆腔炎等一系列并发症。在艾滋病流行地区，生殖器疱疹增加了HIV感染的危险性，同时HIV感染也加剧了生殖器疱疹的流行和病情。在宫颈癌的发生中，HSV-2可能起到协同作用。

　　四、诊断和鉴别诊断

　　生殖器疱疹主要根据病史(性接触史或配偶感染史等)、典型临床表现进行诊断，必要时进行实验室检查。生殖器疱疹应与接触性皮炎、带状疱疹及白塞病等进行鉴别。

　　五、治疗方案

　　生殖器疱疹患者应注意休息，避免饮酒和过度性生活。出现临床表现时应避免性生活。妊娠期生殖器疱疹如在分娩前出现病情活动，应行剖腹产。

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