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　　癫痫患者在服用抗癫痫药物时不再出现发作，可能会考虑停止用药。目前，对于癫痫缓解情况下抗癫痫药物撤药的适当时机仍然备受争议。大多数研究结果表明，一般至少2年及以上没有发作的癫痫患者才考虑逐渐减量和停药。另一些研究结果提示，更长时间的无癫痫发作可以增加撤药后癫痫缓解的可能性。

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　　抗癫痫药的用药时程有多长？如何减量？

　　用药时程及减量和停药需遵循下列原则：

　　1、原发性大发作和简单部分性发作完全控制2-5年后。2、失神发作完全控制6个月以上。3、复杂部分性发作需长期治疗。4、脑电图有发展倾向不停药。5、抗癫痫药减药应遵循逐渐减量的原则，整个减量停药过程实际不应少于3个月。

　　什么情况下可以开始抗癫痫药物治疗

　　在以下情况下可以开始抗癫痫药物治疗：

　　1，第二次癫痫发作后;

　　2，儿童、青少年或成人首次非诱发性发作后，如果具有神经学缺损、脑电图显示明确的癫痫性活动、脑部影像学显示结构性异常、儿童、青少年或成人和/或他们的亲属和/或照料者认为不能接受再次发作的风险。

　　3，根据发作类型和综合征选药是治疗癫痫的基本原则。此外，还要考虑患者的年龄(儿童、成人、老年人)、性别、伴随疾病以及抗癫痫药物潜在的fu作用可能对患者未来生活质量的影响等因素。

　　理想的抗癫痫药物应具有以下特点：有效;不良反应发生率低;不出现药代动力学相互作用;适合与不同作用机制的药物联合使用;需要实验室监测次数较少;剂量调整方便。

　　癫痫患者的药物初始治疗

　　抗癫痫药物治疗单药治疗，单药治疗是癫痫治疗的标准方案，如果di一种抗癫痫药物治疗无效，应仔细再评估癫痫诊断、分类是否正确。

　　di一种药物失败后仍然换用另一单药治疗，药物替换之间要警惕发作加重，先将第二种药物逐渐加量到有效或者;;较大耐受量之后再逐渐缓慢减少di一种药物。

　　单药治疗失败后，可联合用药，联合用药的指征为：

　　1，已经换用过两种抗癫痫药;2，剂量与血药浓度均达到较高水平后仍然不能控制发作。

　　建议联合治疗的药物以2~3种为宜，尽量将作用机制不同、很少或没有药物间相互作用的药物配伍使用，需持续用药，不应轻易停药。

　　目前认为，至少持续3年以上无癫痫发作时，才可考虑是否可以逐渐停药。停药过程中，每次只能减停一种药物，并且需要1年左右时间逐渐停用。

　　合理的多药联合治疗原则是什么？

　　合理的多药联合治疗应该达到“不增加不良反应而获得满意的发作控制”的目的。

　　一、选择不同作用机制的药物

　　二、避免有相同的作用机制、相同的不良反应、复杂的相互作用和肝酶诱导的药物合用

　　癫痫患者何时减、停抗癫痫药物

　　一般来讲，癫痫患者何时减、停抗癫痫药物，需要满足以下四个条件：

　　1、应当由儿童、青少年与成人患者及其家属或照料者和癫痫专科医师充分讨论撤药的风险与获益后，做出继续服药还是撤停药物的决定。

　　2、在患者达到3年无发作以后开始撤停。撤停药物应当缓慢进行(至少要维持2~3个月)，一次建议只撤停一种药物。

　　3、在撤停苯二氮卓类药物与苯巴比妥药物时应当予以特别关注，撤停时间可能需要6个月甚至更长，可能出现药物撤停相关性综合征和/或再次出现癫痫发作。

　　4、应当获得儿童、青少年与成人患者及其家属和/或照料者的知情同意，在患者出现撤药计划失败时(如撤药过程中再次出现癫痫发作)，应当将药物返回至减量前一次的剂量。

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