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　　癫痫是常见的神经系统慢性疾病之一，其中女性癫痫患者相对男性患者而言，具有一定的特殊性。癫痫发作或服用抗癫痫药物(antiepileptic drugs，AEDs)会对女性的月经周期、生育、母乳喂养和避孕等产生影响。女性癫痫患者妊娠期间，绝大多数都需要继续服用AEDs，以避免因癫痫发作给妊娠及胎儿带来不良影响。那么女性癫痫患者在妊娠期用药有哪些注意事项呢？

　　孕前准备及抗癫痫药物的选择

　　育龄期患有癫痫的女性应向癫痫专家和产科医生寻求孕前咨询。 怀孕前，您应该确保至少六个月没有癫痫发作。 如果患者近两三年没有癫痫发作，脑电图正常，在得知癫痫复发对患者和胎儿的影响后，可逐渐停药。 否则应综合评估病情，根据患者的癫痫发作类型选择较小剂量的抗癫痫药物控制癫痫发作，尽可能采用单药治疗。 如需更换敷料，应保证怀孕前达到有效血药浓度。

　　怀孕期间使用抗癫痫药物

　　怀孕期间癫痫发作会对母亲和胎儿产生不良影响。 因此，怀孕女性患者除了常规产前检查外，还应定期到癫痫专科医生处就诊。 根据临床表现和脑电图等检查，动态评估患者是否仍有癫痫发作，判断发作类型，以便及时调整用药剂量和种类。 如果妊娠期癫痫发作控制不佳，应考虑可能与妊娠早期严重呕吐、依从性差等引起血药浓度降低有关，应根据患者具体情况采取相应措施。

　　分娩前和分娩过程中使用抗癫痫药物

　　女性癫痫患者出现毒血症、严重子痫、胎盘出血、早产等并发症的概率是正常女性的3倍。 建议患者产前每两个月监测一次血药浓度。 如果控制不好，就应该对其进行监控。 及时调整抗癫痫药物剂量。 整个围产期，患者应定期服用抗癫痫药物，并注意避免睡眠、情绪等因素的影响。 绝大多数患有癫痫的女性可以自然分娩。 约2%～4%的女性患者会在分娩时或产后24小时内出现强直阵挛性癫痫发作，导致母体和胎儿缺氧。 应立即缓慢静脉注射地西泮以终止癫痫发作。 如有必要，请按持续性癫痫状态。 状态处理。

　　产后用药调整及新生儿喂养

　　女性癫痫患者产后应继续服用抗癫痫药物。 某些患者的药物剂量在怀孕期间会增加。 经癫痫专家重新评估后，会根据个人情况调整用药。 通常建议在分娩后几周内将剂量逐渐减少至孕前水平。 大多数患者可以在医生的指导下进行母乳喂养。 母乳喂养过程中，如果出现长时间服用镇静剂或对喂养没有兴趣的情况，应立即停止母乳喂养。

　　对于女性癫痫患者来说，怀孕后接受专业的癫痫咨询非常重要。 这包括了解癫痫发作的风险、抗癫痫药物的致畸风险以及产前筛查的局限性。 患者本身需要改善不良的生活习惯，保证充足的休息，避免吸烟、酗酒、咖啡等癫痫诱发因素，并增加孕期产前检查的次数。 有生育需求但未怀孕的患者应咨询医生，接受专业指导和建议，以提高生活质量

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