内膜增厚是指子宫内膜的厚度超过正常范围，可能导致月经不规律、痛经、出血等症状。许多女性在面对内膜增厚时，往往会担心是否需要进行刮宫手术。那么，内膜增厚一定要刮宫吗？本文将为您解答这个问题。

　　子宫内膜增厚，原因包括以下几方面：

　　1、生理性因素：子宫内膜对体内雌激素有反应性，部分患者对此反应较明显。在排卵期前，雌激素可促进子宫内膜增长。在排卵期后，子宫内膜受雌激素和孕激素共同调节，雌激素促进内膜增长，孕激素使内膜从增殖期变为分泌期。故月经前，子宫内膜厚度为，均可为正常表现，在月经后内膜脱落，可相对变薄；

　　2、病理性因素：如内膜发生单纯性增生、复杂性增生、非典型增生，甚至内膜癌等，均可在B超检查中，表现为内膜增厚和回声不均。多数情况可伴有子宫异常出血，应结合年龄、性生活史等判断。如果有宫腔出血，同时超声提示影像学有改变，应该进行诊刮治疗。

　　内膜增厚一定要刮宫吗？

　　子宫内膜厚不一定需要刮宫，因为有时对子宫内膜增厚的诊断并不是十分明确，只是子宫内膜偏厚一些，这时是否刮宫需要结合临床表现。对于明确诊断的子宫内膜增厚，一般需要刮宫，以除外子宫内膜增生甚至子宫内膜癌。

　　子宫内膜偏厚，但没有异常临床表现，一般不需要刮宫，可以随诊观察。子宫内膜偏厚，合并月经异常、阴道不规则出血，尤其是月经淋漓不尽，持续几周都不干净，可能是子宫内膜病变的表现，必须进行刮宫检查。

　　绝经之后，子宫内膜厚度以5mm为界，大于5mm考虑子宫内膜增厚，必须要刮宫检查，有时还需要宫腔镜检查加刮宫，排除是否有子宫内膜息肉、子宫内膜增生、子宫内膜癌等疾病。绝经之前，不同月经周期有不同的厚度要求，月经周期的前2周子宫内膜相对较薄，以1cm左右为界，大于1cm，考虑子宫内膜增厚。月经周期的后2周黄体期，由于雌孕激素较多，子宫内膜本身就比较厚，一般以2cm为界，大于2cm考虑子宫内膜增厚，对于明确的子宫内膜增厚，必须刮宫。

　　对于年轻没有生育的女性通常需要避免刮宫，首先考虑药物治疗，以免损伤子宫内膜，若药物治疗效果不明显，再考虑手术刮宫治疗。一般对年纪较大、没有生育计划的女性，应首先考虑刮宫，可以排除恶性病变。

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