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　　总结输尿管软镜医治输尿管结石的工作经验。方式 ：回顾性分析2005年五月至2012年11月选用输尿管软镜下双频激光器或标准气压射速对1285例尿道管上、中、下段输尿管结石开展砂砾石。結果：砂砾石一次性通过率%(1203/1285)、尿道管破裂肾摘除1例、改对外开放手术治疗22例、进镜艰难单纯性置放双J管49例、输尿管结石滑进肾内10例。无肾裂开病案。手术后2，4周拍X线输尿管结石排净率%。结果：输尿管软镜下双频激光器或标准气压射速医治输尿管结石，功效准确，该方式 安全性、合理，病发症少。

　　临床医学材料

　　组内1285例，年纪21，82岁，均值四十岁，男759例，女526例，输尿管结石坐落于上段尿道管171例，中区211例，下段903例(70%)，在其中近期实施身体之外震波砂砾石97例，曾作尿道管割开取肾镜23例，输尿管结石大小不一，均值。手术前均行B超或CT检查，查尿沉渣，尿道感染显著的适度应用抗菌素操纵。哈尔滨治输尿管结石那个医院

　　方式 ：

　　病人腰麻或硬膜外麻醉下，截石位，F12尿管留设，监控下插进去F8输尿管软镜，寻找患肢尿道管口，插进导丝作正确引导，灌水，压力操纵在150mm汞柱，灌水速率每分50，80ml，随后化开尿道管口，进输尿管软镜，边观查边迟缓送入，直到寻找输尿管结石，置激光器化学纤维头于输尿管结石表层触碰，设定单脉冲动能12b250J，单脉冲頻率为5，10Hz给予砂砾石，标准气压射速设定转膛或连射，砂砾石杆压着输尿管结石开展砂砾石，术中依据视线的清楚水平，操纵灌水工作压力水流量避免输尿管结石改变，并能用脏东西钳取下稍大之砂砾石，完全破碎输尿管结石至每片下列完毕，探察总长尿道管无异常后，拔出来输尿管软镜。沿导丝送入双J管于患肢尿道管内，一头放置肾盂，一头放置膀光内，撤走导丝，留尿管，基本抑菌数日。2，4星期过后复诊B超或腹部平片，待输尿管结石排清后，就可以拔双J管。

　　2、結果

　　1285例一次砂砾石取得成功1203例，进行手术治疗初期1例因手术时间太长实际操作不当致尿道管裂开，造成肾摘除，22例术中因尿道管破孔或狭小或尿道管口插烂后没法置放双J管立即改对外开放尿道管割开取石，49例因输尿管狭窄或支管没法进镜立即放导丝，输尿管结石滑进肾脏功能内的10例均为上段输尿管结石，术中无肾裂开，所有病人术中心电监护稳定，手术后无感染性休克，手术时间十分钟至40分钟，均值二十分钟，2，七天住院，平均住院日四天，2，4星期过后复诊拔双J管。

　　3、探讨

　　双频激光碎石系容栅激光碎石，由激光器转换为机械设备冲击波碎石，几乎不造成热损害，Th0mas临床实验发觉激光器化学纤维对家兔的膀光黏膜负电子损害深层不超过毫米，仅造成轻微充血性黏膜浮肿而无肌层损害和破孔，标准气压射速砂砾石基本原理是砂砾石杆被空气压缩炮弹体碰撞而前后左右健身运动，冲击性震幅低于3mm，不造成发热量，对尿道管黏膜仅有轻度的损害，故二者砂砾石均安全性合理，对每段输尿管结石均可应用。

　　输尿管结石大部分是结石排下引发，会造成肾绞痛、双肾积水、肾脏功能危害，输尿管软镜下砂砾石早已变成取代对外开放割开取石的方式 ，对比对外开放手术治疗和姿势震波砂砾石输尿管软镜下砂砾石有很多优势，早已被泌尿专科医生普遍接纳，大家小结输尿管软镜下双频激光器和标准气压射速砂砾石1285例高效率达%，比较严重病发症少，一例肾摘除病案是初期进行输尿管软镜，缺乏经验，术中找上段输尿管结石時间太长，尿道管破孔撕破沒有立即改对外开放，一周后因腰疼显著双J管部位出现异常，对外开放探察上段尿道管撕坏没法修复，摘除肾脏功能。

　　改对外开放手术治疗22例系术中输尿管狭窄输尿管软镜不可以探至输尿管结石或插镜置双J管均艰难，病人规定一次性取净输尿管结石而改对外开放，术中尿道管破孔比较严重仅二例转站对外开放。为防止尿道管破孔或黏膜撕脱撕破手术时间不必太长，是不超过三十分钟，技巧轻便，要在注视下入镜。

　　输尿管结石飘移肾内均常见于上段输尿管结石，初期手术治疗或求美者方法欠娴熟易造成 输尿管结石飘移，小编按尿道管三段四分法，觉得上段上输尿管结石(即腰4横突之上段尿道管)在砂砾石全过程中非常容易漂入肾内，选用输尿管镜更强，上段下、中区、下段输尿管结石镜下砂砾石成功率较高。输尿管软镜砂砾石造成 肾裂开中国时有报导，大家沒有遇到，减少冲压力和水冲速率、减少手术时间将会会降低肾裂开，若术中突发性患肢腰疼显著，尿里鲜红色理应心肾裂开的产生，若有即转站对外开放手术治疗，单纯性置放双J管者一部分自主排出结石或融合ESWL术，均能消除输尿管结石。尿道管息肉由于双频激光器和标准气压射速不可以对皮下组织起功效，而没法摘除，中国有报道，对输尿管结石合拼息肉病人，输尿管结石破碎后，插进双J管，不需解决息肉，息肉随输尿管结石消退而消褪。

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