如何治疗糖尿病下肢血管堵塞？

　　糖尿病患者下肢血管阻塞是指糖尿病患者的大血管病变，导致下肢动脉粥样硬化斑块。斑块逐渐增大，导致血管闭塞，又称闭塞性下肢动脉粥样硬化。患者间歇性跛行，即行走一段距离后下肢缺血性疼痛，休息后疼痛缓解，严重静息性疼痛，即休息时下肢疼痛。在治疗中，可以鼓励患者多做运动，每次步行20分钟左右，每天多做几次运动，促进侧支循环的建立，有利于下肢血液供应。在内科治疗中，继续给予降血糖、调脂、抗血小板聚集的药物治疗。如果内科治疗不能缓解患者间歇性跛行或静息性疼痛，需要进行血液循环重建治疗，包括介入或手术。介入手术可以进行球囊扩张或支架植入。手术主要是自体血管旁路移植，俗称搭桥手术。具体治疗应根据血管闭塞的长度和直径来确定。

　　下肢血管阻塞可分为以下两种情况：

　　首先，由于其他位置的栓子脱落，导致血管堵塞和急性血栓形成。这种情况通常需要在6小时内进行血栓治疗，以避免长期缺血导致坏死。必须截肢，导致患者残疾。

　　其次，由于动脉硬化和闭塞引起的斑块增多，管腔逐渐堵塞，这种情况通常可以根据阻塞的程度采取不同的治疗方法。如果阻塞程度较轻，可避免高血压、高脂血症、高血糖、吸烟、肥胖等动脉硬化原因，避免疾病继续发展，可给予保守治疗，包括使用抗血小板药物和血管扩张药物，但如果阻塞程度严重，肢体缺血严重，应进行介入手术或血管重建治疗。

　　下肢血管阻塞会导致肢体远端缺血，从而表现出间歇性跛行、静息痛和坏疽。因此，下肢血管应早期治疗，包括原发病治疗、高血压、高脂血症、血糖控制、戒烟和不吃油腻食物。药物治疗主要是改善动脉功能的药物，如安步乐克、贝前列腺素钠，或服用抗血小板药物，如拜阿司匹林和降脂药物。手术治疗包括下肢血管搭桥、下肢血管介入、下球囊扩张支架植入、下肢血管减容。无论采用何种治疗方法，都必须很好地控制原发病，以保持肢体不形成不可逆的坏疽。

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