北京眼科医院:湿性黄斑变性可造成视力损伤

时间:2018-05-02 15:34:14 作者:北京希玛林顺潮眼科医院

选择医院是看病的第一步及关键一步,对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说,并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同,再大的医院也有相对薄弱的科室,有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目,不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑:

看医院性质,一般来说,医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量,对于许多常见病、多发病、疑难病症,都会有丰富的治疗经验。看医院名气,一家好的医院,总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前,不妨在各平台看看看评价,初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说,专科医院的科室设置较单纯,对某一方面疾病的研究也较透彻,比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后,下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验,但对于疑难杂病来说,选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。

  看来,要选择一家适合自己的医院,还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解,才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助:

黄斑体内有很多叶黄素,像块儿黄色的斑块,所以称为黄斑。黄斑是眼底的总司令,掌控着我们的中央视力,是视力敏锐的地方。黄斑日夜工作,为人们带去光明,同时黄斑也非常脆弱,随着年龄的增长,黄斑衰老、退化,可能会发生黄斑变性,严重影响视力。

引起黄斑生病的原因有哪些?

比如老年性黄斑变性、黄斑囊样水肿、黄斑裂孔、近视性黄斑变性、黄斑前膜等。而导致黄斑病变的原因也有很多。比如遗传、吸烟、饮酒、高龄、环境、不均匀饮食、慢性的光损伤、慢性病 等。

黄斑生病有哪些症状表现?

黄斑一旦生病,人们的视力就会发生明显的变化,如色觉异常、中央区视物模糊、视物变形、视物扭曲、中央视野暗点遮挡、颜色发暗等。并且这些症状导致的视力损伤常常是无法恢复的,这就是为什么人们把黄斑病变称为“眼癌”的原因了。

黄斑是视力敏感的区域

在门诊中,常常有一些患者在接受眼科检查后会告诉医生自己长黄斑了,其实是这些患者误把黄斑当作黄斑病变了。很多人认为黄斑是长在眼睛表面黄色的斑块。其实不是的,黄斑是视网膜上视力敏感的区域,范围只有米粒的一半大小。不要小看这小小的区域,它包含一亿三千万个细胞,我们看物体细致部分以及斑斓的色彩都是由它呈现的,黄斑可以帮人们完成80%的视觉功能。我们平时查视力所检查的就是黄斑区的视觉功能。

黄斑变性的分类

黄斑退化可分为干性和湿性两类。干性黄斑退化比较常见,相对影响也较轻微,约九成的黄斑退化病人也属干性,大多数患者都没有明显的病征,患者经历的视力减退亦较慢和少。但干性黄斑退化患者千万不能掉以轻心,因病情一旦恶化便有机会转变成湿性,而湿性黄斑退化是常见的致盲眼疾之一。

湿性黄斑变性可致盲

湿性黄斑退化,成因是脉络膜出现不正常的新生血管 ,这些新增的脉络膜血管很易渗漏和出血。若不妥善处理,血液和渗出物会于黄斑区积聚,破坏区内的感光细胞,终导致不能弥补的视力受损。息肉状脉胳膜血管病变 是湿性黄斑退化的其中一种,在外国只占湿性黄斑退化总人数的几个百份点,但在中国却有高达20,30%的湿性黄斑退化患者属此类型。

美国耶鲁大学与香港中文大学视觉及科学学系合作的一项研究 发现,PCV与HTRA1基因有关。由于PCV的诊断及治疗方法有别于一般性湿性黄斑退化,因此医生必须在诊断时辨别出病人患有PCV,才能对症下药。

湿性黄斑变性的治疗

过去十年,医学研究在治疗湿性黄斑病变方面有不少突破,从激光光凝凝固到光动力疗法,再发展为类固醇玻璃体注射及近期的抗血管内皮生长因子玻璃体注射,治疗效果在不断提升。

另外,有研究显示,有些病人透过混合疗法,即结合光动力疗法﹑类固醇玻璃体注射及抗血管内皮生长因子玻璃体注射三管齐下,可达至更佳的治疗效果。

1 激光光凝凝固

激光光凝凝固利用激光的热能,毁灭视网膜下的增生血管,并技巧地保存未受影响的黄斑病变区内的视网膜。但由于热力激光并没有选择性,患者黄斑退化的位置必须与黄斑点中央有一定的距离,否则烧毁增生血同时难免会破坏外围的组织,引致实时的视力退化或失明,故只适用于少数黄斑退化的患者。

2 光动力疗法

把光敏剂注射到病人的血液内,并选择性地积聚在视网膜下不正常的血管上,经一种非热能激光活化后,光敏剂便能堵塞这些不正常增生的血管,而不影响视网膜上的其他正常组织,从而控制病情恶化,改善患者视力的鲜明度,缩细黑影及纠正所见物体扭曲的情况,但却不能恢复失去的视力。光动力疗法对治疗PCV有良好的效果。

3 类固醇玻璃体注射

曲安奈德是一种盐皮质类固醇,能减少眼内血–视网膜屏障的破坏。类固醇玻璃体注射须在表面麻醉下无菌操作,这个操作一般可以在诊疗室或手术室进行,医生必须采取一切防范措施,减少感染的机会。

4 抗血管内皮生长因子玻璃体注射

现时世界的主流是以抗血管内皮生长因子注射来控制湿性黄斑退化,研究显示抗血管内皮生长因子注射可有效防止视力进一步衰退甚或改善视力。现时普遍使用的抗血管内皮生长因子药物有Bevacizumab 及Ranibizumab ,有研究显示两种药物的治疗成效相约。有些病人在接受其中一种抗血管内皮生长因子药物注射无效后,改用另一种,反而有不错的成效。

随着医学不断进步,黄斑退化由不治之症发展为能被受控制,抗血管内皮生长因子 玻璃体内注射是其中一个重要突破,帮助病人防止视力进一步衰退甚或改善视力。

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